淺析胎膜早破與產婦發生分娩困難及母嬰并發癥的相關性

楊燕嫣

（貴港市人民醫院產科 廣西 貴港 537100）

胎膜早破是臨床上常見的分娩并發癥之一。此病患者多為未足月分娩的產婦[1]。胎膜早破主要是因產婦胎膜的彈性、回縮力及張力下降，胎膜變薄所致，可顯著影響產婦的妊娠結局[2]。為了分析胎膜早破與產婦發生分娩困難及圍產期并發癥的相關性，我院將70例發生胎膜早破的產婦納入實驗組，將同期在我院進行產檢的70例未發生胎膜早破的產婦納入對照組，在兩組產婦分娩后對比分析其發生難產、滯產、宮縮乏力、產程延長及母嬰并發癥的情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的140例產婦均為2014年12月-2015年12月在我院接受產檢和分娩的產婦。將這些產婦中70例發生胎膜早破的產婦納入實驗組，將其中70例未發生胎膜早破的產婦納入對照組。實驗組產婦在壓迫腹部或走路時均有陰道內流出液體的癥狀，對其進行陰道檢查的結果顯示其陰道液中存在結晶體（主要為羊齒植物葉狀結晶體），對其進行陰道酸堿度檢測的結果顯示其陰道的pH值≥6.5。實驗組產婦的年齡為20-37歲，平均年齡為（28.1±3.5）歲，其孕周為30-40周，平均孕周為（37.6±3.7）周。對照組產婦的年齡為21-39歲，平均年齡（28.4±3.9）歲，其孕周為 38-40周，平均孕周為（38.2±3.9）周。兩組產婦的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據對兩組產婦進行產檢的結果及其臨產的情況決定其進行自然分娩或剖宮產分娩。根據實驗組產婦發生胎膜早破的誘因對其進行有針對性的治療。在實驗組產婦的孕周為28-35周時若其未發生感染且羊水的深度≥3cm，可指導其取左側臥位和臀高位休息，不可對其進行陰道檢查和肛檢，并嚴密監測其臨床體征的變化情況。實驗組產婦發生胎膜早破的時間若超過12h可為其應用抗生素進行預防性治療。實驗組產婦的孕周若超過35周需對其進行B超檢查。實驗組產婦若發生羊水污染應為其施行剖宮產手術。在兩組產婦分娩后對比分析其發生難產、滯產、宮縮乏力、產程延長及母嬰并發癥的情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組產婦發生難產情況的分析 在實驗組產婦中，有42例產婦發生難產，其難產率為60.00%。在對照組產婦中，有18例產婦發生難產，其難產率為25.71%。與對照組產婦相比，實驗組產婦難產的發生率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 對兩組產婦發生滯產、宮縮乏力、產程延長情況的分析 實驗組產婦滯產、宮縮乏力、產程延長的發生率高于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組產婦發生滯產、宮縮乏力、產程延長情況的分析 [n（%）]

2.3 對兩組產婦及其圍產兒發生圍產期并發癥情況的分析 實驗組產婦及其圍產兒發生圍產期并發癥的幾率為80.00%。對照組產婦及其圍產兒發生圍產期并發癥的幾率為22.86%。與對照組產婦及其圍產兒相比，實驗組產婦及其圍產兒發生圍產期并發癥的幾率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 對兩組產婦及其圍產兒發生圍產期并發癥情況的分析 [n（%）]

3 討論

胎膜早破是臨床上常見的妊娠并發癥。該病的誘因主要為妊娠期女性發生生殖道感染、其羊膜腔內壓升高等[3]。產婦在發生胎膜破裂后其子宮內可流出大量的羊水，其胎兒的臍帶可發生脫落，在發生胎先露時其胎兒會緊貼子宮壁，影響胎盤的血液循環，進而可導致胎兒宮內缺氧。研究發現，產婦在發生胎膜早破時其順產率可顯著降低，其產后出血、臍帶脫垂、難產、羊水栓塞和胎盤早剝的發生率可顯著增高[4]。

本次研究的結果顯示，與對照組產婦相比，實驗組產婦難產的發生率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組產婦滯產、宮縮乏力、產程延長的發生率高于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組產婦及其圍產兒相比，實驗組產婦及其圍產兒發生圍產期并發癥的幾率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與劉新[5]的研究結果基本一致。

總之，產婦在發生胎膜早破后其難產、滯產、宮縮乏力、產程延長及母嬰圍產期并發癥的發生率均可顯著增高。在產婦發生胎膜早破時應及早查明其病因，進而對其進行對因治療，以降低其分娩風險。胎膜早破的產婦在分娩的過程中若發生胎兒宮內窘迫的情況，應及早為其采用剖宮產手術終止妊娠。

[1] 王國榮. 胎膜早破與難產的關系及其處理方法分析[J]. 中國醫藥指南,2015,33:118-119.

[2] 趙妍,任春宏. 胎膜早破與難產的關系及處理分析[J]. 中國醫藥指南,2015,14:179.

[3] 蘇路. 淺談實施全面護理干預對胎膜早破產婦分娩方式的影響[J]. 當代醫藥論叢,2015,08:101-103

[4] 吳曉紅. 淺談胎膜早破對孕婦妊娠結局的影響[J]. 當代醫藥論叢,2015,14:190-191.

[5] 劉新. 胎膜早破與難產108例的臨床關系分析[J]. 轉化醫學電子雜志,2015,05:47-48.