用三種麻醉方法對接受剖宮產手術的產婦進行麻醉的效果對比

艾 宏

（吉林省白山市江源區人民醫院麻醉科 吉林 白山 134700）

臨床研究發現，接受剖宮產手術的產婦在術后常會出現腰痛的癥狀。進行全身麻醉、蛛網膜下腔麻醉和腰硬聯合麻醉都是臨床上對接受剖宮產手術的產婦進行麻醉的主要方法。為了進一步比較用這三種麻醉方法對接受剖宮產手術的產婦進行麻醉的臨床效果，筆者選取2014年3月至2015年11月期間在我院接受剖宮產手術的99例產婦作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年11月期間在我院接受剖宮產手術的99例產婦作為研究對象。按照隨機方案將這99例產婦分成全身麻醉組（33例）、蛛網膜下腔麻醉組（33例）和腰硬聯合麻醉組（33例）。全身麻醉組33例產婦的年歲在22歲至36歲之間，平均年歲為(26.4±2.4)歲。她們的體重在63kg至82kg之間，平均體重為（68.6±3.4）kg。蛛網膜下腔麻醉組產婦的年歲在23歲至38歲之間，平均年歲為(27.5±2.8)歲。她們的體重在64kg至82kg之間，平均體重為（69.2±3.1）kg。腰硬聯合麻醉組產婦的年歲在21歲至35歲之間，平均年歲為(24.6±2.5)歲。她們的體重在63kg至82kg之間，平均體重為（67.6±3.6）kg。這三組產婦均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，且她們的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 在這三組產婦接受剖宮產手術期間，我院對腰硬聯合麻醉組產婦進行腰硬聯合麻醉，具體的麻醉方法是：（1）協助產婦側躺在病床上，然后使用硬膜外麻醉穿刺針對其腰部進行穿刺[1]。（2）在穿刺針抵達產婦的硬膜外腔后，使用脊麻針將10mg的布比卡因注入到其硬膜外腔內。（3）手術結束后，將4mg的昂丹司瓊和1mg的芬太尼加入到100ml生理鹽水中，對產婦進行靜脈滴注，滴注的速度為2ml/小時。

1.2.2 我院對蛛網膜下腔麻醉組產婦進行蛛網膜下腔麻醉，具體的麻醉方法是：（1）協助產婦側躺在病床上，然后使用25G脊麻針對其腰部進行穿刺。（2）將10mg的布比卡因注入到產婦的蛛網膜下腔內。（3）手術結束后，將4mg的昂丹司瓊和1mg的芬太尼加入到100ml生理鹽水中，對產婦進行靜脈滴注，滴注的速度為2ml/小時。

1.2.3 我院對全身麻醉組產婦進行全身麻醉，具體的麻醉方法是：（1）協助產婦平躺在病床上，然后使用1～2mg/kg的氯化琥珀膽堿、1～2mg/kg的氯胺酮和1～2mg/kg的異丙酚對產婦進行靜脈注射。（2）對產婦進行氣管插管[2]，然后使用1MAC的異氟醚對其進行維持性麻醉。（3）在手術結束產婦的意識清醒后，將氣管導管拔出。（4）將4mg的昂丹司瓊和1mg的芬太尼加入到100ml生理鹽水中，對產婦進行靜脈滴注，滴注的速度為2ml/小時。

1.3 觀察標準[3]手術結束后，觀察并對比三組產婦手術的時間和腰痛癥狀的發生率。

1.4 統計學處理 使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.2 對比三組產婦手術的時間 全身麻醉組產婦的平均手術時間為(41.7±55.1)min,蛛網膜下腔麻醉組產婦的平均手術時間為(39.5±7.2)min,腰硬聯合麻醉組產婦的平均手術時間為(40.2±4.7)min。三組產婦手術的時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對比三組產婦手術的時間 （n，min）

2.2 對比三組產婦腰痛癥狀的發生率 在術后第2天，全身麻醉組產婦中有4例產婦發生了腰痛，其腰痛癥狀的發生率為12.1（4/33）。蛛網膜下腔麻醉組產婦中有3例產婦發生了腰痛，其腰痛癥狀的發生率為9.1（3/33）。腰硬聯合麻醉組產婦中有13例產婦發生了腰痛，其腰痛癥狀的發生率為39.4（13/33）。在術后第7天，全身麻醉組產婦中有2例產婦發生了腰痛，其腰痛癥狀的發生率為6.1（2/33）。蛛網膜下腔麻醉組產婦中有1例產婦發生了腰痛，其腰痛癥狀的發生率為3.0（1/33）。腰硬聯合麻醉組產婦中有9例產婦發生了腰痛，其腰痛癥狀的發生率為27.3（9/33）。在術后第2天和術后第7天，與腰硬聯合麻醉組產婦相比，全身麻醉組產婦和蛛網膜下腔麻醉組產婦腰痛癥狀的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比三組產婦腰痛癥狀的發生率 [n（%）]

3 討論

臨床研究發現，接受剖宮產手術的產婦在術后常會出現腰痛的癥狀。進行全身麻醉、蛛網膜下腔麻醉和腰硬聯合麻醉都是臨床上對接受剖宮產手術的產婦進行麻醉的主要方法。本次研究的結果顯示，三組產婦手術的時間相比差異不大。在術后第2天和術后第7天，與腰硬聯合麻醉組產婦相比，全身麻醉組產婦和蛛網膜下腔麻醉組產婦腰痛癥狀的發生率更低。這與梁明、卜慧媛、黃忠勇[4]等人的研究結果相似。

綜上所述，對接受剖宮產手術的產婦進行全身麻醉和蛛網膜下腔麻醉均可取得很好的臨床效果，能夠有效地降低其術后腰痛癥狀的發生率。

[1] 李慧智.為用瑞芬太尼進行復合麻醉手術的產婦應用芬太尼預防術后疼痛的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2015,13(18):280-281.

[2] 楊帆,蔣鵬飛,王瓊華,等.不同麻醉方式對剖宮產術后腰背痛發生率的影響[J].現代生物醫學進展,2014,14(14):2730-2732.

[3] 張國棟.不同麻醉方式對剖宮產術后腰背痛發生率的影響[J].中國當代醫藥,2014,21(31):94-95.

[4] 梁明,卜慧媛,黃忠勇.不同麻醉方式對剖宮產術后腰背痛發生率的影響[J].吉林醫學,2015,36(16):3495-3497.