用宮腔鏡電切術治療子宮粘膜下肌瘤的效果分析

黃仕美

(廣西壯族自治區岑溪市中醫醫院婦產科 廣西 梧州 543200)

子宮粘膜下肌瘤是臨床上較為常見的一種女性生殖器官腫瘤。此病患者多為年齡在30歲至50 歲之間的女性[1]。子宮粘膜下肌瘤患者的主要臨床表現為不規則陰道出血、腹部有壓迫感、經量增多、經期延長、貧血、乏力和不孕等，可嚴重影響其生活質量[2]。進行手術治療是臨床上治療子宮粘膜下肌瘤的常用方法。為了進一步探討用宮腔鏡電切術治療子宮粘膜下肌瘤的臨床效果，筆者選取2012年1月至2016年1月期間我院接收的60例子宮粘膜下肌瘤患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2012年1月至2016年1月期間我院接收的60例子宮粘膜下肌瘤患者作為研究對象。按照隨機方案將這60例患者分成宮腔鏡組（30例）和傳統組（30例）。宮腔鏡組30例患者的年歲在31歲至53歲之間，平均年歲為（38.2±11.6）歲。她們的病程在1.6年至6.5年之間，平均病程為（4.3±0.8）年。傳統組30例患者的年歲在32歲至53歲之間，平均年歲為（38.5±11.3）歲。她們的病程在1.7年至6.7年之間，平均病程為（4.6±0.7）年。兩組患者的基線資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）這些患者的病情均符合子宮粘膜下肌瘤的臨床診斷標準，且均經超聲檢查得到確診[3]。（2）肌瘤直徑小于5cm的患者。（3）未患有惡性腫瘤的患者。（4）肌瘤類型為0型子宮粘膜下肌瘤或Ⅰ型子宮粘膜下肌瘤的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 為宮腔鏡組患者應用宮腔鏡電切術進行治療，具體的治療方法是：（1）在進行手術的前1天，使用溫肥皂水對患者進行灌腸或讓其口服復方聚乙二醇電解質散，以清潔其腸道。在完成腸道清潔后，將400ug的米索前列醇陰道緩釋栓劑置入其陰道內。（2）在手術開始后，對患者進行腰-硬聯合麻醉，并協助其取膀胱截石位。（3）對患者的外陰進行消毒，并對其宮頸進行擴張。（4）將膨宮液（濃度為5%的葡萄糖溶液）注入到患者的子宮內，并將其子宮內的壓力控制在18～20KPa之間[4]。（5）使用宮腔鏡對患者子宮粘膜下肌瘤的具體情況進行探查。（6）對于直徑小于2cm的肌瘤,可使用電切刀將其蒂部切斷，然后使用手術鉗將其取出。對于直徑在2cm至5cm之間的肌瘤，可使用彎鉗將其夾出宮頸口，并用7號線對其蒂部進行結扎，然后將其切除干凈。（7）對患者的手術切口進行縫合。（8）在手術結束后，使用抗生素對患者進行抗感染治療，應連續用藥3天。

1.3.2 為傳統組患者應用傳統的開腹手術進行治療，具體的治療方法是：（1）在進行手術前1天，使用溫肥皂水對患者進行灌腸或讓其口服復方聚乙二醇電解質散，以清潔其腸道。（2）在手術開始后，對患者進行腰-硬聯合麻醉，并協助其取仰臥位。（3）在患者的下腹部做一個橫切口，逐層切開其皮膚、皮下脂肪和筋膜，并對其腹直肌進行分離。（4）對患者子宮粘膜下肌瘤的具體情況進行探查。（5）在患者的肌瘤下放置止血帶，然后對其肌瘤進行切除。（6）對于子宮壁留有殘腔的患者，可使用0號或1號可吸收縫合線對其子宮壁進行間斷縫合。（7）對患者的手術切口進行縫合。（8）在手術結束后，使用抗生素對患者進行抗感染治療，應連續用藥3天。

1.4 觀察指標[5]治療結束后，觀察兩組患者手術的時間、術中的出血量、術畢至肛門排氣的時間、住院的時間、住院的費用和術畢至首次下床活動的時間。

1.5 統計學處理 使用SPSS18.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與傳統組患者相比，宮腔鏡組患者手術的時間、術畢至肛門排氣的時間、住院的時間和術畢至首次下床活動的時間更短，其術中的出血量更少，其住院的費用更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的對比

3 討論

子宮粘膜下肌瘤是臨床上較為常見的一種女性生殖器官腫瘤。此病患者多為年齡在30歲至50 歲之間的女性。進行手術治療是臨床上治療子宮粘膜下肌瘤的常用方法。與用傳統的開腹手術相比，用宮腔鏡電切術治療子宮粘膜下肌瘤具有手術創傷小、患者術中出血量少且術后恢復快等優點。近年來，隨著宮腔鏡技術的不斷發展，使用宮腔鏡電切術治療子宮粘膜下肌瘤的方法逐漸得到了臨床上的認可。本次研究的結果顯示，與傳統組患者相比，宮腔鏡組患者手術的時間、術畢至肛門排氣的時間、住院的時間和術畢至首次下床活動的時間更短，其術中的出血量更少，其住院的費用更低。

綜上所述，用宮腔鏡電切術治療子宮粘膜下肌瘤能夠縮短患者手術的時間、術畢至肛門排氣的時間、住院的時間和術畢至首次下床活動的時間，減少其術中的出血量，降低其住院的費用。

[1] 何 旻,蘇啟旭.宮腔鏡電切術治療子宮黏膜下肌瘤 80 例臨床分析[J].中國現代醫生，2014,52(22):119-121.

[2] 周亞蓉.應用宮腔鏡技術治療子宮腔內良性占位性病變的安全性及臨床效果觀察[J].中國綜合臨床，2014,30(4):340-342.

[3] 苗陽華.宮腔鏡與開腹手術治療黏膜下子宮肌瘤療效比較 [J].臨床醫學，2014,34(2):54-55.

[4] 武玲玲.子宮肌瘤采用宮腔鏡電切術治療的臨床療效分析 [J].河南醫學研究，2014,23(6):59-60.

[5] 鄒順鴻,徐改香,馬艷鴿,等.宮腔鏡和開腹多發子宮壁間內突肌瘤剔除術療效分析[J].河南醫學研究，2014,23(2):110-112.