用神經生長因子輔助治療輕、中度老年癡呆的效果評析

李 絨

（山西省運城市中心醫院老年病科 山西 運城 044000）

老年癡呆又叫阿爾茨海默病，是老年人的常見病、多發病[1]。該病患者的臨床癥狀主要為慢性記憶力減退、語言功能障礙、認知能力下降及行為異常等。該病的發生主要與患者長期接觸重金屬、受到藥物刺激及存在免疫細胞缺損、腦外傷等因素有關。臨床上將老年癡呆分為輕度、中度和重度三個等級。其中，發病時間在3年以內的為輕度老年癡呆，發病時間為3～10年的為中度老年癡呆，發病時間超過10年的為重度老年癡呆。過去，臨床上主要采用乙酰膽堿酯酶制劑、抗氧化劑、抗抑郁藥、抗精神病藥等常規藥物治療輕、中度老年癡呆。近年來，有學者指出[2]，臨床上在對輕、中度老年癡呆患者進行常規治療的同時，加用神經生長因子對其進行輔助治療的效果顯著，可有效地改善其老年癡呆的癥狀。為了進一步探討用神經生長因子輔助治療輕、中度老年癡呆的效果，我們對2014年1月～2015年1月期間我院收治的90例輕、中度老年癡呆患者的臨床資料進行回顧性研究。現介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月～2015年1月期間我院收治的90例輕、中度老年癡呆患者作為本次研究的對象。這些患者均經心理學檢查、CT檢查 、MRI檢查并結合其年齡、病史、臨床癥狀等被確診患有老年癡呆。按照治療方法的不同，將這些患者分為常規組（45例）和生長因子組（45例）。在常規組中，男女患者的比例為16∶29，其年齡區間為65～80歲，平均年齡為（73.6±2.0）歲，其病程為1～10年，平均病程為（5.6±1.2）年。其中，有輕度老年癡呆患者20例，有中度老年癡呆患者25例。在生長因子組中，男女患者的比例為17∶28，其年齡區間為63～82歲，平均年齡為（72.9±2.2）歲，其病程為1～9年，平均病程為（5.2±1.3）年。其中，有輕度老年癡呆患者21例，有中度老年癡呆患者24例。在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面，兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對常規組患者進行常規治療，包括使用維生素C、維生素E、鹽酸美金剛片、氟哌啶醇片、抗腦衰膠囊對其進行治療。維生素C的用法為：1片/次，3次/d。維生素E的用法為：20mg/次，1～3次/d。鹽酸美金剛片的用法為：在治療的第1周，半片/次，1次/d；在治療的第2周，半片/次，2次/d；在治療的第3周，1.5片/d，分2次服用。氟哌啶醇片的用法為：2～4mg/次，2～3次/d，于飯后服用。抗腦衰膠囊的用法為：4粒/次，3次/d。使用以上藥物連續為患者治療60d。

1.2.2 對生長因子組患者在進行常規治療的基礎上加用神經生長因子進行輔助治療。神經生長因子的用法為：將18μg的注射用鼠神經生長因子與100ml濃度為0.9%的生理鹽水混合后對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續治療60d。在對兩組患者進行對癥治療的同時，對其進行飲食護理、認知能力訓練、心理疏導及日常生活能力訓練等，以提高其治療的效果。

1.3 觀察指標 ①治療結束后，采用臨床癡呆評定量表（CDR）評價兩組患者的癡呆程度，CDR的總分為51分，患者的得分越高表示其癡呆的程度越嚴重。②治療結束后，采用簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE）評價兩組患者的認知能力，MMSE的總分為30分，患者的得分越高表示其認知能力越強。③治療結束后，采用日常生活能力量表（ADL）評價兩組患者的生活自理能力，ADL的總分為80分，患者的得分越高表示其生活自理能力越差。④治療結束后，采用生活質量量表（QOL）評價兩組患者的生活質量，QOL的總分為10分，患者的得分越高表示其生活質量越高。

1.4 統計學方法 本研究中的所有數據均采用SPSS13.0軟件進行處理，用（%）表示計數資料，用X2檢驗，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗。P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

經治療，生長因子組患者MMSE、QOL的評分明顯高于常規組患者，生長因子組患者ADL、CDR的評分明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者MMSE 、ADL、QOL、CDR評分的比較（±s）

表1 兩組患者MMSE 、ADL、QOL、CDR評分的比較（±s）

組別 例數（n） ADL的評分（分） MMSE的評分（分） CDR的評分（分） QOL的評分（分）生生長因子組常規組45 45 26.5±4.6 35.7±5.3 21.9±4.6 16.5±3.2 17.6±3.1 25.8±4.4 7.3±1.2 4.2±0.8 tP 8.3369＜0.05 6.4645＜0.05 10.2199＜0.05 14.4190＜0.05

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，老年癡呆的發病率逐年攀升，嚴重影響老年患者的生活質量和身體健康。目前，臨床上主要采用維生素C、維生素E、鹽酸美金剛片、氟哌啶醇片、抗腦衰膠囊等常規藥物治療該病。維生素C和維生素E可以補充老年患者所需的營養元素，強健其筋骨，提高其機體的免疫力[3]。氟哌啶醇片屬于抗精神病藥，具有鎮靜、鎮吐的作用。鹽酸美金剛片可促進機體釋放多巴胺，是臨床上治療老年癡呆的常用藥?？鼓X衰膠囊具有養血補腦、益腎填精 的作用，可以改善老年患者乏力、記憶力減退等癥狀[4]。近年來，周宏珍[5]等學者研究認為，臨床上在對老年癡呆患者進行上述常規治療的同時，加用神經生長因子對其進行輔助治療的效果顯著，可有效地改善其老年癡呆的癥狀，提高其生活質量。神經生長因子具有營養腦神經和調節神經功能的作用，可以激發神經細胞因子的活性。該藥經靜脈注射后可以迅速作用于老年患者的腦部、中樞神經系統，促進其腦神經元的恢復和再生，促進其運動纖維軸突的生長，從而起到改善其運動功能的作用[6]。

本次研究的結果顯示，經治療，生長因子組患者MMSE、QOL的評分明顯高于常規組患者，生長因子組患者ADL、CDR的評分明顯低于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢姡蒙窠浬L因子輔助治療輕、中度老年癡呆的效果十分明顯，可有效地改善患者老年癡呆的癥狀，提高其認知能力和生活質量。

[1] 楊銀潔.神經生長因子治療輕、中度老年癡呆的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(21):5430-5431.

[2] 佟雷,季麗莉,解大龍等.堿性成纖維生長因子和神經生長因子聯合應用培養成年大鼠海馬神經干細胞向神經元樣細胞的分化[J].中國組織工程研究與臨床康復,2011,15(1):74-77.

[3] 曹揚,宋昀澤,姚宏波等.AD模型大鼠神經生長因子及c-fos表達相關性的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(9):1255-1256.

[4] 中國神經生長因子臨床應用專家共識協作組.神經生長因子(恩經復)臨床應用專家共識[J].中華神經醫學雜志,2012,11(4):416-420.

[5] 周宏珍,呂田明,申鵬等.神經生長因子與丹參對腦缺血再灌注海馬神經元的保護作用[J].南方醫科大學學報,2011,31(6):965-969.

[6] 李立軍,時宇博,宗強等.局部應用明膠海綿浸潤鼠神經生長因子治療周圍神經損傷[J].中國組織工程研究,2015,19(30):4827-4831.