淺析胎兒的出生體重對產婦產程進展及分娩結局的影響

劉玉珍

（太康縣第二人民醫院 河南 周口 466000）

部分孕婦因在妊娠期盲目地補充營養，過量攝入高蛋白、高熱量食物，導致其胎兒的出生體重明顯過重[1]。且近年來，胎兒的出生體重有逐年上升的趨勢。臨床研究證實，胎兒體重過大是導致產婦難產和剖宮產率上升的主要原因[2]。為了進一步探討胎兒的出生體重對產婦的產程進展及分娩結局的影響，我院對近年來在我院進行分娩的900例產婦的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月至2015年1月期間在我院進行分娩的900例產婦。這900例產婦均為足月、單胎、頭位，其孕周在37周～41周之間。我院根據胎兒的出生體重將這900例產婦分為A組、B組和C組。A組有101例產婦，其胎兒的出生體重在2500～2999 g之間；B組有412例產婦，其胎兒的出生體重在3000～3499 g之間；C組有387例產婦，其胎兒的出生體重≥3500 g。

1.2 研究方法 觀察并記錄A組、B組和C組產婦的產程進展情況及其分娩結局。其中，產程的異常情況包括：出現了活躍期停滯、繼發性宮縮乏力、持續性枕橫位和枕后位。不良的分娩結局包括：因難產轉剖宮產、產鉗助產、羊水污染、新生兒轉入新生兒重癥監護室（NICU）及產后出血。

1.3 統計學方法 我們采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組產婦產程異常情況的比較 在產婦分娩的過程中，A組產婦中有10例產婦出現了活躍期停滯現象（占9.90%），有8例產婦出現了繼發性宮縮乏力現象（占7.92%）；B組產婦中有45例產婦出現了活躍期停滯現象（占10.92%），有46例產婦出現了繼發性宮縮乏力現象（占11.17%），有22例產婦出現了持續性枕橫位和枕后位現象（占5.34%）；C組產婦中有78例產婦出現了活躍期停滯現象（占20.16%），有101例產婦出現了繼發性宮縮乏力現象（占26.10%），有67例產婦出現了持續性枕橫位和枕后位現象（占17.31%）。經統計學分析，組間差異有統計學意義（P值＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組產婦出現產程異常情況的比較[n(%)]

2.2 三組產婦分娩結局的比較 在A組產婦中，因難產轉剖宮產的有29例（占28.71%），進行產鉗助產的有2例（占1.98%），發生羊水污染的有11例（占10.89%），新生兒轉入NICU的有2例（占1.98%），沒有發生產后出血的產婦；在B組產婦中，因難產轉剖宮產的有93例（占22.57%），進行產鉗助產的有4例（占0.97%），發生羊水污染的有54例（占13.1%），發生產后出血的有8例（占1.94%），新生兒轉入NICU的有6例（占1.5%）；在C組產婦中，因難產轉剖宮產的有135例（占34.89%），進行產鉗助產的有4例（占1.03%），發生羊水污染的有76例（占19.64%），發生產后出血的有20例（占5.17%），新生兒轉入NICU的有13例（占3.36%）。與A組和B組的產婦相比，C組產婦的剖宮產率、產鉗助產率、羊水污染率、產后出血率及其新生兒轉入NICU的幾率更高。經統計學分析，組間差異有統計學意義（P值＜0.05）。詳情見表2。

表2 三組產婦分娩結局的比較[n(%)]

3 討論

頭位分娩的主要影響因素包括產婦骨盆的大小、產力、胎方位和胎兒體重[3-5]。其中，胎方位及胎兒體重對產婦產程進展和分娩結局的影響最為明顯[6-8]。本次研究所選的900例產婦均為足月、單胎、頭位，重點觀察胎兒體重對產婦產程進展和分娩結局的影響。本次研究的結果顯示，隨著胎兒體重的增加，產婦在生產過程中發生活躍期停滯、繼發性宮縮乏力、持續性枕橫位和枕后位等情況的幾率明顯增加，產婦的剖宮產率、產鉗助產率、羊水污染率、產后出血率及新生兒轉入NICU的幾率也明顯增加。相關的臨床研究表明，當胎兒體重超過3500 g時，即使進行剖宮產，也無法顯著降低產婦的產后出血率及新生兒的窒息率[9,10]。因此，嚴格控制胎兒體重對產程進展及分娩結局意義重大。

綜上所述，胎兒的體重越大，產婦發生產程異常情況及不良分娩結局的幾率就越大。因此，指導產婦科學地攝入營養，及時了解胎兒體重的增長情況，合理地控制胎兒體重可以有效地縮短產婦的產程，改善其分娩結局。

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