用經皮微創鋼板內固定術治療四肢骨折的效果評析

蔡小林

（南京市六合區人民醫院骨科 江蘇 南京 210000）

四肢骨折是臨床上最常見的骨折類型之一[1]。過去，臨床上常使用鋼板螺釘內固定術、石膏托外固定術、夾板固定術對四肢骨折患者進行治療，但療效不佳，且術后患者手術切口感染的發生率較高，其骨折部位愈合較慢[2]。近年來，使用經皮微創鋼板內固定術治療四肢骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應用。為了進一步探討用經皮微創鋼板內固定術治療四肢骨折的臨床效果，筆者選取我院在2014年2月至2015年9月期間接收的80例四肢骨折患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年2月至2015年9月期間接收的80例四肢骨折患者作為研究對象。這80例患者的病情均符合四肢骨折的臨床診斷標準，且均經X線檢查得到確診[1]。按照隨機方案將這80例患者分成微創鋼板組（40例）和鋼板螺釘組（40例）。在微創鋼板組的40例患者中，有男性26例，女性14例。他們的年歲在30歲至45歲之間，平均年歲為(35.1±3.0)歲。在鋼板螺釘組的40例患者中，有男性25例，女性15例。他們的年歲在31歲至45歲之間，平均年歲為(35.0±2.6)歲。這兩組患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，且他們的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為鋼板螺釘組患者應用鋼板螺釘內固定術進行治療，具體的治療方法是：（1）協助患者取仰臥位，并對其進行全身麻醉或區域阻滯麻醉。（2）在患者的骨折部位做1個長約15cm的切口，然后使用骨膜剝離器對其骨折部位的骨膜進行剝離。（3）使用螺釘和鋼板對患者的骨折部位進行固定。（4）對患者的手術切口進行縫合和包扎。（5）使用抗生素對患者進行抗感染治療。

1.2.2 為微創鋼板組患者應用經皮微創鋼板內固定術進行治療，具體的治療方法是：（1）協助患者取仰臥位，并對其進行全身麻醉或區域阻滯麻醉。（2）在患者的骨折部位做一個切口，然后縱向切開其骨筋膜。（3）使用長彎手術剪對患者骨折部位的軟組織進行分離，然后將鋼板置于其骨折部位。（4）在C型臂X線機的引導下，對鋼板的位置進行調整。（5）使用2枚螺釘對患者的骨折部位和鋼板進行臨時固定。（6）在確保固定的效果良好后，使用2～4枚單皮質鎖定螺釘對患者的骨折部位和鋼板進行加強固定。（7）對患者的手術切口進行縫合。（8）使用抗生素對患者進行抗感染治療。

1.3 觀察指標 治療結束后，觀察并對比兩組患者治療的效果、手術切口感染的發生率、手術的時間、術后發熱癥狀持續的時間、住院的時間和骨折部位愈合的時間。

1.4 療效評價標準[2]（1）優：經治療，患者骨折部位疼痛的癥狀完全消失，其骨折部位未發生畸形，其患肢縮短不足1cm。（2）良：經治療，患者骨折部位疼痛的癥狀明顯好轉，其骨折部位未發生畸形，但其患肢存在輕微的活動受限。（3）差：經治療，患者骨折部位疼痛的癥狀未好轉，其骨折部位發生了畸形。優良率=優率+良率。

1.5 統計學處理 使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療的效果和手術切口感染的發生率 微創鋼板組患者治療效果的優良率為97.5%（39/40）,其手術切口感染的發生率為2.5%（1/40)。鋼板螺釘組患者治療效果的優良率為92.5%（37/40），其手術切口感染的發生率為7.5%（3/40)。與鋼板螺釘組患者相比，微創鋼板組患者治療效果的優良率更高，其手術切口感染的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 對比兩組患者的各項手術指標 與鋼板螺釘組患者相比，微創鋼板組患者手術的時間、術后發熱癥狀持續的時間、住院的時間和骨折部位愈合的時間更短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 對比兩組患者治療的效果和手術切口感染的發生率 （n，%)

表2 對比兩組患者的各項手術指標 （ ±s ）

表2 對比兩組患者的各項手術指標 （ ±s ）

組別 n 手術的時間(h) 術后發熱癥狀持續的時間(h) 住院的時間(d) 骨折部位愈合的時間(m)微創鋼板組 25 1.0±0.6 3.0±1.1 8.1±3.3 6.5±3.0鋼板螺釘組 25 1.8±0.6 5.5±1.6 16.3±5.8 9.6±3.1 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

四肢骨折是臨床上較為常見的一種骨折類型，其中包括股骨干骨折、肱骨髁上骨折、Colles骨折、脛腓骨骨干骨折、尺橈骨干雙骨折等[3]。近年來，隨著骨科微創技術的不斷發展，使用經皮微創鋼板內固定術治療四肢骨折的方法逐漸得到了臨床上的認可[4]。本次研究的結果顯示，與鋼板螺釘組患者相比，微創鋼板組患者治療效果的優良率更高，其手術切口感染的發生率更低，其手術的時間、術后發熱癥狀持續的時間、住院的時間和骨折部位愈合的時間更短。這與孫振偉[5]的研究結果相似。

綜上所述，用經皮微創鋼板內固定術治療四肢骨折的臨床療效顯著，能夠有效地降低其手術切口感染的發生率，縮短其手術的時間、術后發熱癥狀持續的時間、住院的時間和骨折部位愈合的時間。

[1] 楊衛華,秦順利.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值[J].現代預防醫學,2010,37(5):975-976,979.

[2] 趙偉,王漕河.經皮微創鋼板內固定治療四肢骨折臨床分析[J].中外醫療,2012,31(22):27-29.

[3] 劉斌.微創經皮鋼板內固定技術治療四肢骨折的并發癥及其防治[J].中國當代醫藥,2013,20(1):52-53.

[4] 張紅文.微創經皮鋼板內固定技術治療四肢骨折并發癥的防治措施[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,10(14):21-22.

[5] 孫振偉.經皮微創鋼板內固定治療四肢骨折的臨床效果評價[J].基層醫學論壇,2015,19(8):1039-1040.