用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果探析

袁曉莉

（成都市西區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 成都 610041）

子宮肌瘤患者多為年齡在30歲至50歲之間的女性[1]。進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床上治療子宮肌瘤的主要手段[2]。為了探討用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果，筆者選取我院在2009年5月至2012年12月期間接收的76例子宮肌瘤的患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2009年5月至2012年12月期間接收的76例子宮肌瘤的患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這76例患者分成試驗(yàn)組（38例）和對(duì)照組（38例）。試驗(yàn)組38例患者的年歲在31歲至52歲之間，平均年歲為（40.3±13.7）歲。她們的病程在1.5年至7年之間，平均病程為（5.4±0.9）年。她們中有肌壁間子宮肌瘤患者18例，有漿膜下子宮肌瘤患者20例。她們子宮肌瘤的平均數(shù)量為（3.6±1.1）個(gè)，其子宮肌瘤的平均重量為（31.4±5.4）g，其最大子宮肌瘤的平均直徑為（5.3±1.5）cm。對(duì)照組38例患者的年歲在32歲至52歲之間，平均年歲為（41.6±12.9）歲。她們的病程在2.5年至7年之間，平均病程為（5.3±0.8）年。她們中有肌壁間子宮肌瘤患者19例，有漿膜下子宮肌瘤患者19例。她們子宮肌瘤的平均數(shù)量為（3.5±1.2）個(gè)，其子宮肌瘤的平均重量為（32.6±6.1）g，其最大子宮肌瘤的平均直徑為（5.4±1.4）cm。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者子宮肌瘤各項(xiàng)數(shù)據(jù)的對(duì)比

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）子宮肌瘤瘤體壓迫鄰近器官，并引起相應(yīng)癥狀的患者。（2）存在經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量過(guò)多癥狀的患者。（3）子宮肌瘤出現(xiàn)變性的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。（2）患有惡性腫瘤的患者。

1.4 手術(shù)方法

1.4.1 為對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，具體的治療方法是：（1）在進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、凝血功能檢查和X線檢查等術(shù)前檢查。（2）讓患者取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉。（3）在患者恥骨聯(lián)合部附近做一個(gè)弧形切口,并對(duì)其腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行仔細(xì)探查。（4）切開(kāi)患者的子宮，并對(duì)其子宮肌瘤進(jìn)行剔除。（5）使用0號(hào)或1號(hào)的愛(ài)惜康牌可吸收縫合線和圓針對(duì)患者子宮肌瘤殘腔的創(chuàng)面進(jìn)行8字形縫合[3]。（6）對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

1.4.2 為試驗(yàn)組患者應(yīng)用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，具體的治療方法是：（1）在進(jìn)行手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、凝血功能檢查和X線檢查等術(shù)前檢查。（2）讓患者取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。（3）協(xié)助患者取膀胱截石位，并將舉宮器置入其陰道。（4）在患者的臍周處做一個(gè)長(zhǎng)約10 mm的切口，并將氣腹針置入其腹腔內(nèi)。（5）使用CO2為患者建立人工氣腹，并將其氣腹內(nèi)的壓力控制在13 mmHg左右。（6）將腹腔鏡置入到患者的腹腔中，并在腹腔鏡的引導(dǎo)下對(duì)其子宮肌瘤進(jìn)行剔除。（7）使用雙極電凝器對(duì)患者進(jìn)行止血治療。（8）使用可吸收縫合線對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行縫合。

1.5 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者術(shù)中的出血量、術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間、術(shù)后住院的時(shí)間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者術(shù)中的平均出血量為（88.6±16.5）ml，其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間為（23.6±2.8）h，其術(shù)后住院的時(shí)間為（4.8±1.5）天。 對(duì)照組患者術(shù)中的平均出血量為（128.5±29.4）ml，其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間為（32.6±5.7）h，其術(shù)后住院的時(shí)間為（6.9±2.4）天。與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者術(shù)中的出血量更少，其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和術(shù)后住院的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)畢至肛門排氣時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間的對(duì)比

3 討論

子宮肌瘤是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成的腫瘤。此病患者多為年齡在30歲至50歲之間的女性。進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床上治療子宮肌瘤的主要手段。近年來(lái),隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者術(shù)中的出血量更少，其術(shù)畢至肛門排氣的時(shí)間和術(shù)后住院的時(shí)間更短。這與汪艷[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。

[1] 李光儀,尚慧玲,陳露詩(shī).腹腔鏡下不同子宮切除術(shù)2272例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2005,40 (3): 170-171.

[2] 郎景和,冷金花.婦科腹腔鏡的現(xiàn)狀和展望[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2002,18(2):68-70.

[3] 馬麗,謝淑武,朱焰.子宮肌瘤相關(guān)研究進(jìn)展[J].生殖與避孕,2007,27(10) :679-683.

[4] 姚書忠,姜紅葉.腹腔鏡子宮手術(shù)的相關(guān)解剖、手術(shù)技巧及并發(fā)癥防治[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2010,26(5):324-326.

[5] 汪艷.腹腔鏡下子宮肌瘤別除術(shù)臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，20 10,31(9):81-82.