聯用二甲雙胍與瑞格列奈治療2型糖尿病的效果分析

楊巧云

（江蘇省泰州市第四人民醫院藥劑科 江蘇 泰州 225300）

糖尿病是一種以血糖升高為主要特征的終身性代謝性疾病[1]。在我國，2型糖尿病患者占糖尿病患者總數的95%以上。2型糖尿病的病因尚未明確，但與環境因素、遺傳因素、生活方式因素、年齡因素、種族因素等多種因素均有密切的關系[2]。2型糖尿病患者多為成年人，其發病隱匿，在發病初期其病情常不能得到確診。隨著病情的進展，此病患者的心、腦、腎等器官均可受到持續的損害，進而可誘發多器官的器質性病變。因此，對2型糖尿病患者的病情進行及時的診斷和治療具有重要的臨床意義。目前，二甲雙胍與瑞格列奈均是臨床上應用較廣泛的降糖藥。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥。瑞格列奈屬于促胰島素分泌劑。近年來，我院聯用二甲雙胍與瑞格列奈治療2型糖尿病，取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的患者均為近年來我院收治的70例2型糖尿病患者。這些患者的病情均符合WHO制定的關于2型糖尿病的診斷標準[3]。這些患者均排除了發生糖尿病酮癥酸中毒、重度感染、罹患嚴重的心腦血管疾病及肝腎功能障礙的可能，均自愿簽署了參與本研究的知情同意書。將這些患者采用隨機數表法分成A組和B組，每組各35例患者。在A組患者中，有男性19例，女性16例，其年齡為39～82歲，平均年齡為（64.8±2.1）歲，其病程為9個月至14年，平均病程為（7.1±2.3）年。 在 B組患者中，有男性20例，女性15例，其年齡為40～83歲，平均年齡為（65.1±2.2）歲，其病程為10個月至15年，平均病程為（7.2±2.0）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為B組患者應用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司生產，國藥準字：H20023370）進行治療，其用法為：0.5g/次，每天服3次。為A組患者聯用二甲雙胍與瑞格列奈進行治療。瑞格列奈（江蘇豪森藥業股份有限公司生產，國藥準字：H2000362）的用法是：0.5mg/次，每天服3次。在對兩組患者進行治療的過程中根據其血糖的變化情況調整用藥量，并指導其調整飲食結構。在對兩組患者進行治療前及進行治療3個月后分別采集其外周血5mL。將患者的血液標本使用EDTA進行抗凝，置于溫度為4℃、轉速為3000 rpm的離心機中進行10 min的離心操作，在分離血清后用電化學發光法檢測患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行治療后對比分析其臨床療效，在對兩組患者進行治療前后對比分析其血糖水平的改善情況。

1.4 療效判定標準 1）顯效：經治療，患者的血糖值降至正常的范圍內，其臨床癥狀基本消失。2）有效：經治療，患者的血糖值基本恢復正常，其臨床癥狀有所好轉。3）無效：經治療，患者的血糖值未得到改善。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 在A組患者中，治療效果為顯效的患者有19例，為有效的有14例，為無效的有2例，其治療的總有效率為94.29%。在B組患者中，治療效果為顯效的患者有8例，為有效的有18例，為無效的有9例，其治療的總有效率為74.29%。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（p＜0.05）。詳情見表一。

表一 對兩組患者臨床療效的分析 （n,%）

2.2 對兩組患者進行治療前后其血糖水平的分析 兩組患者在接受治療前其血糖的水平相比較差異無統計學意義（p＞0.05）。與B組患者相比，A組患者在進行治療后其空腹血糖值、餐后血糖值及糖化血紅蛋白值均較低，差異有統計學意義（p＜0.05）。詳情見表二。

表二 對兩組患者進行治療前后其血糖水平的分析（ ±s）

表二 對兩組患者進行治療前后其血糖水平的分析（ ±s）

組別 例數 治療前治療3個月后FBG（mmol/L）PBG（mmol/L） HbA1c（%） FBG（mmol/L） PBG（mmol/L）HbA1c（%）A 組 35 7.63±0.81 9.51±1.02 7.63±0.75 5.64±0.53 6.46±0.74 5.54±0.43 B 組 35 7.67±0.85 9.48±1.08 7.70±0.68 7.21±0.63 8.51±0.94 7.28±0.54

3 討論

2型糖尿病是因人體內胰島素的分泌異常，血糖水平明顯增高而導致的代謝性疾病。此病患者多為中老年人。近年來，隨著我國居民飲食結構和生活習慣的改變，2型糖尿病的發病率呈逐年上升的趨勢，此病患者的發病年齡也趨于年輕化。瑞格列奈是甲基甲胺苯甲酸（CM2BA）的衍生物，其結構與傳統的磺酰脲類降糖藥完全不同。瑞格列奈在進入人體后會特異性地與依附在鉀離子通道上36KDA蛋白相結合，阻斷鉀離子通道，開放鈣離子通道，促使細胞外的鈣離子內流，進而促進胰島素的分泌[4]。二甲雙胍的降血糖機制主要為促使人體內的組織細胞利用和消耗更多的葡萄糖、抑制腸壁細胞對葡萄糖的攝取、減少肝糖的輸出等。

本研究的結果顯示，與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（p＜0.05）。兩組患者在接受治療前其血糖的水平相比較差異無統計學意義（p＞0.05）。與B組患者相比，A組患者在進行治療后其空腹血糖值、餐后血糖值及糖化血紅蛋白值均較低，差異有統計學意義（p＜0.05）。可見，聯用二甲雙胍與瑞格列奈治療2型糖尿病可取得理想的臨床效果，能顯著改善患者血糖的水平，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 查寶艷，尹玉磊，薛長春．瑞格列奈與二甲雙胍治療2 型糖尿病臨床療效探討[J]. 現代中西醫結合雜志，2011，20（35）：4498．

[2] 白玫．瑞格列奈與二甲雙胍治療2 型糖尿病臨床療效分析[J].內蒙古中醫藥，2012，31（22）：33．

[3] 韋少恒.二甲雙胍的臨床應用及研究現狀[J]. 醫學信息，2013，26（23）：567-568.

[4] 李娟娟，劉傳梅，董曉云，等.沙格列汀和(或)二甲雙胍治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J]. 中國醫藥科學，2013，3（21）：16-18.