淺談多層螺旋CT檢查在診斷肺動脈栓塞中的價值

沈海霞

（江蘇省南通大學附屬醫院 江蘇 南通 226000）

肺動脈栓塞是一種由外源性或內源性栓子堵塞肺動脈引發的臨床綜合征。此病患者的死亡率較高，其缺乏特異性的臨床表現，這導致臨床上對肺動脈栓塞進行診斷的難度較大。進行X線檢查、多層螺旋CT檢查均是臨床上診斷此病的常用方法。為了進一步探討進行多層螺旋CT檢查在診斷肺動脈栓塞中的效果，筆者對2014年1月～2015年8月期間我院收治的40例肺動脈栓塞患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年8月期間我院收治的40例肺動脈栓塞患者。在這些患者中，有男性患者25例，女性患者15例。他們的年齡在44～78歲之間，平均年齡為（50.14±2.57）歲。這些患者均經肺功能檢查、MRI檢查、肺動脈造影檢查等綜合檢查被確診患有肺動脈栓塞。這些患者的臨床癥狀主要為呼吸困難、咳嗽、咯血。他們均對本次研究知情同意，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。

1.2 檢查方法

在這些患者入院后，我院對其均進行X線檢查、多層螺旋CT檢查。在進行檢查前，指導患者禁食8 h。進行X線檢查的方法是：本次研究使用GE-TH600X型X線機對這些患者的肺部進行正位、側位的拍片。為患者選擇合適的攝片IP板，指導其將照射部位對準攝片IP板的中心線。進行X線檢查的焦距為180cm，其電流為30～35 mA，其電壓為62～74kV。進行多層螺旋CT檢查的方法是：本次研究使用GE公司生產的Hispeed Dual型多層螺旋CT 掃描儀對這些患者進行檢查。讓患者取仰臥位，為其靜脈注射碘對比劑。指導患者屏氣，對其肺尖至膈上部進行掃描。進行掃描的時間為10～13 s，對疑似栓塞的部位進行增強掃描。進行掃描的電壓為120～140kv，其電流為300mA，其螺距為10 mm，其層厚為1.3mm。

1.3 觀察指標

與進行綜合檢查的結果相比，觀察用X線檢查及多層螺旋CT檢查對這40例肺動脈栓塞患者進行診斷的結果。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

檢查結束后，與進行綜合檢查的結果相比，用X線檢查對這40例肺動脈栓塞患者進行診斷的準確率為65.0%（26/40），用多層螺旋CT檢查對這40例肺動脈栓塞患者進行診斷的準確率為95.0%（38/40））。用多層螺旋CT檢查對這40例肺動脈栓塞患者進行診斷的準確率明顯高于用X線檢查對其進行診斷的準確率，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 用X線檢查和多層螺旋CT檢查對這40例肺動脈栓塞患者進行診斷結果的比較 （n，%）

3 討論

肺動脈栓塞是臨床上一種常見的肺循環障礙性疾病。此病是由內源性或外源性的栓子阻塞患者肺動脈的主干或分支所致。研究發現，此病的發生與患者的年齡、下肢深靜脈血栓形成、患有心肺疾病、肥胖等因素密切相關。此病患者若沒有接受及時、有效的治療，會使其出現肺壞死或肺出血等并發癥，嚴重的甚至會發生死亡。因此，對此病患者的病情進行早期的診斷具有十分重要的作用。在本次研究中，我院對40例肺動脈栓塞患者均進行X線檢查及多層螺旋CT檢查。結果顯示，與進行綜合檢查的結果相比，用多層螺旋CT檢查對這40例肺動脈栓塞患者進行診斷的準確率明顯高于用X線檢查對其進行診斷的準確率，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

近年來，隨著影像學檢查技術的不斷進步，多層螺旋CT檢查被廣泛地應用在肺動脈栓塞的臨床診斷中[1]。多層螺旋CT檢查在診斷肺動脈栓塞方面的優勢在于：①該檢查方法具有較高的時間分辨率，可以有效地提高對肺動脈栓塞部位進行掃描的速度，這在一定程度上會降低CT圖像中出現呼吸偽影[2]的幾率。②由于患者肺動脈的循環時間比較短，因此其檢查結果存在一定的差異性。在對肺動脈栓塞患者進行普通的CT檢查時，檢查醫生并不能有效地把握造影劑的高峰時間，這會影響患者CT圖像的清晰度，進而影響其診斷結果的準確性。而多層螺旋CT檢查則可以確保造影劑的濃度，因此不會對診斷結果產生明顯的影響。③進行多層螺旋CT檢查的掃描速度快、覆蓋范圍廣、成像時間短，不僅能夠多平面、多角度地顯示出此病患者肺部的病灶及血管，還能清晰地顯示出患者肺動脈栓子的大小及形態，從而有效地確保其臨床診斷的準確性[3]。④該檢查方法對診斷肺動脈主干及肺葉的病變具有一定的敏感性，檢查醫生可以清晰地觀察到患者肺動脈栓塞的范圍及程度[4]。

在本次研究中，在對這40例患者進行多層螺旋CT檢查時，有2例患者被漏診。原因在于：在對這些患者進行多層螺旋CT檢查期間，檢查醫生只是將患者肺部的動靜脈血管作為檢查對象，而沒有對其肺部的毛細血管進行檢查，從而導致其漏診[5]。

本次研究的結果證實，用多層螺旋CT檢查診斷肺動脈栓塞的準確率高。此診斷方法具有較高的臨床應用價值。

[1]張莉,曾文兵,汪明全等.MSCT肺動脈造影在肺動脈栓塞的診斷應用研究(附22例分析)[J].重慶醫學,2012,41(24):2501-2503.

[2]楊健,許承志,劉彪等.多層螺旋CT血管成像在肺動脈栓塞診斷中的應用[J].中國醫藥導報,2011,08(31):116-118.

[3]高志華.多層螺旋CT對肺動脈栓塞和深靜脈血栓診斷的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(4):760-761.

[4]諸葛衛新,翁志鹿.多層螺旋CT診斷肺動脈栓塞臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2013,23(12):2039-2041.

[5]尚璇.多層螺旋CT在肺動脈栓塞診斷中的應用價值分析[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(18):2692-2693,2695.