聯用噻托溴銨和沙美特羅替卡松治療穩定期重度慢阻肺的效果研究

蔡 群

（江蘇沭陽縣人民醫院呼吸內科 江蘇 沭陽 223600）

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺，COPD）是臨床上常見的呼吸系統疾病。有研究證實，聯合使用噻托溴銨和沙美特羅替卡松對穩定期重度COPD患者進行治療，可有效地改善其肺功能[1]。為了進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的96例穩定期重度COPD患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月至2015年4月我院收治的96例穩定期重度COPD患者。所有患者的病情均符合中華醫學會呼吸病學分會制定的關于COPD的診斷標準。隨機將這些患者分為聯合組和對照組，每組各有48例患者。在對照組患者中，有男性患者27例，女性患者21例。他們的年齡在57～78歲之間，其平均年齡為（66.2±7.1）歲。他們的病程在4～23年，其平均病程為（9.6±2.3）年。在聯合組患者中，有男性患者25例，女性患者23例。他們的年齡在54～78歲之間，其平均年齡為（65.8±6.9）歲。他們的病程在6～21年之間，其平均病程為（9.4±2.1）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者使用噻托溴銨粉吸入劑進行治療。噻托溴銨粉吸入劑的用法是：18 μg/d，1次/d。為聯合組患者聯合使用噻托溴銨粉吸入劑和沙美特羅替卡松粉吸入劑（規格：沙美特羅50μg /丙酸氟替卡松500μg）進行治療。噻托溴銨粉吸入劑的用法與對照組患者的用法相同。沙美特羅替卡松粉吸入劑的用法是：（50μg /500μg）/次，2次/d。對兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在接受治療前后的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）及FEV1/FVC值。采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）對兩組患者在接受治療前后的健康狀況進行評分。本問卷的調查內容主要包括患者的臨床癥狀、活動的能力、疾病對其日常生活的影響。本問卷的滿分為100分。患者的分數越高，說明其健康狀況越差。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，兩組患者SGRQ的評分及各項肺功能的指標均有所改善，且聯合組患者SGRQ的評分及各項肺功能的指標均明顯優于對照組患者，組間相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其SGRQ評分及各項肺功能指標的比較（x±s）

3 討論

目前，臨床上多使用糖皮質激素類藥物和支氣管擴張劑對重度COPD患者進行治療，以延緩其肺功能下降[2]。噻托溴銨是一種長效的抗膽堿能藥物，可選擇性作用于支氣管平滑肌的M3受體，進而起到擴張支氣管的作用[3]。沙美特羅替卡松是一種由糖皮質激素與β2-受體激動劑復合而成的制劑。此藥中的主要成份包括沙美特羅和丙酸氟替卡松。沙美特羅具有舒張支氣管的平滑肌、降低血管的通透性、抗炎、促進支氣管粘液的分泌及纖毛運動的作用。丙酸氟替卡松是一種吸入性糖皮質激素類藥物，具有抗炎及防止氣道重塑的作用[4]。戴沛軍[5]等人聯合使用噻托溴銨和沙美特羅/丙酸氟替卡松對30例穩定期重度COPD患者進行治療的結果顯示，與接受治療前相比，在治療結束后的第4周、第8周和第12周其步行6min的距離及其各項肺功能的指標均明顯較優，其呼吸困難癥狀的評分明顯較低。本次研究的結果顯示，經治療，兩組患者SGRQ的評分及各項肺功能的指標均明顯改善，且聯合組患者SGRQ的評分及各項肺功能指標的改善情況均明顯優于對照組患者。

綜上所述，聯合使用噻托溴銨和沙美特羅替卡松對穩定期重度COPD患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其肺功能。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]黃玉民，陶玉堅，丁壽來，等.沙美特羅替卡松聯合噻托溴銨吸入治療中重度COPD 40例療效觀察[J].臨床肺科雜志，2011,16（7）：1009-1010.

[2]遲玉敏，杜俊鳳，姜明明，等.沙美特羅替卡松與噻托溴銨聯合吸入在重度、極重度COPD穩定期中的應用[J].中國呼吸與危重監護雜志，2012,11（4）：322-325.

[3]姚國滟，楊興慧.聯合吸入噻托溴銨與沙美特羅替卡松治療老年重度穩定慢性阻塞性肺疾病25例[J].中國藥業，2014,23（13）：65-66.

[4]趙沙沙，關英慧，鄒奇，等.噻托溴銨聯合沙美特羅丙酸氟替卡松治療老年慢性阻塞性肺病的臨床療效評價[J].中國老年學雜志，2012,32（13）：2699-2701.

[5]戴沛軍，冀雪娟，王恒輝，等.噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩定期重度慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2013,27（1）：68-70.