淺析抗生素類藥物在治療小兒上呼吸道感染方面的應用情況

路 淼

(新疆維吾爾自治區第一濟困醫院 新疆 烏魯木齊 830017)

由于小兒呼吸系統的發育不完善，其抵抗外界不良刺激的能力較差，故極易受到病毒或細菌的感染而發生上呼吸道感染[1]。抗生素類藥物是臨床上治療小兒上呼吸道感染的常用藥。目前，由于抗生素在臨床上的大量使用，各種病原菌的耐藥性也越來越強。為了進一步提高兒科臨床上抗生素類藥物使用的合理性，我院對2014年3月～2015年3月期間兒科門診用于治療小兒上呼吸道感染的760個處方進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年3月～2015年3月期間我院兒科門診用于治療小兒上呼吸道感染的760個處方。在這760個處方所涉及的760例患兒中，有男童353例，女童407例。他們的年齡在1個月～12歲之間，平均年齡為6.05±3.46歲。其中，年齡為0歲～3歲的患兒有182例，年齡為4歲～7歲的患兒有327例，年齡為8歲～12歲的患兒有251歲。這些患兒所患疾病的種類有普通流感、皰疹性咽頰炎、喉炎、病毒性咽炎、急性扁桃體炎等。

1.2 研究方法

隨機抽取我院兒科門診用于治療小兒上呼吸道感染的760個處方，將這些處方均錄入到Excel表格中，然后對這些處方中抗生素的使用率、抗生素的給藥途徑、抗生素的使用方法和抗生素的種類進行統計分析。根據分析的結果，結合患兒的臨床表現及其輔助檢查的結果，綜合評價我院兒科門診在治療小兒上呼吸道感染方面的用藥情況。

1.3 觀察指標

觀察這760個處方中抗生素的使用率、抗生素的給藥途徑、抗生素的使用方法、抗生素的種類及不合理用藥的情況。

2 結果

2.1 這些處方中抗生素的使用率及抗生素的給藥途徑

在這760個處方中，使用抗生素的處方有524個，其抗生素的使用率為68.95%。在這524個處方中，給藥途徑為口服的處方有185個，占35.3%，給藥途徑為靜脈注射的處方有339個，占64.7%。

2.2 這些處方中抗生素的使用方法

在這524個處方中，使用一種抗生素的處方有492個，占93.89%，聯用兩種抗生素的處方有24個，占4.58%，聯用三種抗生素的處方有8個，占1.53%。其中，單獨使用最多的抗生素為頭孢菌類藥物，兩種聯用時最常用的抗生素為頭孢菌類藥物和青霉素類藥物，三種聯用時最常用的抗生素為頭孢菌類藥物、青霉素類藥物和大環內酯類藥物。

2.3 這些處方中各類抗生素的使用率

在這524個處方中，最常用的抗生素為頭孢菌類藥物，占40.46%，其次為青霉素類藥物，占38.74%，再次為大環內酯類藥物占14.50%，其他種類的抗生素占6.30%。詳情見表 1。

表1 這些處方中各類抗生素的使用率（個，%）

2.4 這些處方中抗生素的使用情況

在這524個處方中，有135個處方中存在不合理使用抗生素的情況，抗生素的不合理使用率為25.76%。不合理使用抗生素的具體情況是：①患兒無使用抗生素的指征。②抗生素的給藥途徑不當。③患兒無聯用抗生素的指征。④抗生素的使用劑量過大。詳情見表2。

表2 在這些處方中不合理使用抗生素的情況（個，%）

3 討論

小兒上呼吸道感染多由病毒感染所致。鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、柯薩奇病毒等均是引起小兒上感的常見病毒。細菌侵襲雖然也可引起小兒上呼吸道感染，但此類感染僅占上呼吸道感染患兒的30%[2]。目前，我國兒科臨床上濫用抗生素的情況較為嚴重，上呼吸道感染患兒即使被檢查出患有病毒性上呼吸道感染，醫師也會為其使用抗生素進行治療。這是因為：①臨床醫師缺少與患兒家長進行溝通的時間，對患兒的致病微生物沒有進行檢測，僅憑借自己的臨床經驗為患兒用藥。②患兒家長不知道濫用抗生素會引起患兒的耐藥性和醫源性感染，為了縮短患兒治療的時間，他們要求醫師使用抗生素對患兒進行治療。合理使用抗生素的原則為：對細菌性上呼吸道感染患兒應先進行病原學檢查，再結合其臨床表現、流行病學特點、感染的程度及其對藥物的敏感性，為其選擇合適的抗生素進行治療[3]。

綜上所述，我院兒科門診抗生素類藥物的使用情況基本合理，但仍有少數處方存在不合理用藥的情況。因此，醫院應加強對兒科臨床用藥進行監管的力度，以確保兒童用藥的安全性。

[2]馬會改，簡文亭，劉曉俊等．鄉鎮衛生院呼吸系統疾病住院兒童3954例抗生素使用狀況分析[J]．廣東醫學，2013，34(18)：2851-2854．

[1]康榮梅.抗生素在兒科急性上呼吸道感染患者中的應用分析[J]實用醫學雜志, 2010,14（27）：3758一3759．

[3]周建黨，吳天聰，袁洪等．社區呼吸道感染患者抗生素使用的合理性分析及干預措施[J]．微生物學雜志，2010，30(1)：84—87．