用磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息所致小兒心肌損傷的效果研究

王啟燕 李 杰

（四川省攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院兒科 四川 攀枝花 617000）

新生兒窒息是臨床上較為常見的一種新生兒疾病。新生兒的心肌細(xì)胞對(duì)缺氧和缺血十分敏感。因此，新生兒窒息患兒常合并有心肌損傷。過去，臨床上常使用維生素C、三磷酸腺苷、1,6-二磷酸果糖對(duì)新生兒窒息所致心肌損傷患兒進(jìn)行治療，但效果一般。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用磷酸肌酸鈉對(duì)新生兒窒息所致心肌損傷患兒進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2013年4月至2015年4月期間我院收治的76例新生兒窒息所致心肌損傷患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年4月至2015年4月期間我院收治的76例新生兒窒息所致心肌損傷的患兒。這76例患兒均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的新生兒窒息所致心肌損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖檢查得到確診[1]。（2）他們的家屬均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，且本次研究獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。（3）他們均未患有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全。（4）他們均未患有感染性疾病。我們將這76例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有38例患兒。在觀察組38例患兒中，有男性患兒22例，女性患兒16例。本組患兒的胎齡在32周至40周之間，平均胎齡為（36.2±3.1）周。本組患兒中有輕度新生兒窒息患兒19例，有重度新生兒窒息患兒19例。在對(duì)照組38例患兒中，有男性患兒20例，女性患兒18例。本組患兒的胎齡在33周至40周之間，平均胎齡為（36.7±3.2）周。本組患兒中有輕度新生兒窒息患兒20例，有重度新生兒窒息患兒18例。兩組患兒在性別、胎齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對(duì)照組患兒使用常規(guī)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：（1）對(duì)患兒進(jìn)行吸氧和補(bǔ)液。（2）根據(jù)患兒的實(shí)際情況使用維生素C和三磷酸腺苷對(duì)其進(jìn)行治療，應(yīng)連續(xù)治療7天。

1.2.2 為觀察組患兒在使用常規(guī)療法（方法與對(duì)照組患兒相同）的基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療。磷酸肌酸鈉的使用方法為：將0.5g的磷酸肌酸鈉加入到50ml濃度為10%的葡萄糖注射液中，對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，應(yīng)連續(xù)用藥7天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患兒治療的效果、CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平、LDH的水平、LVEF和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）治愈：經(jīng)過為期7d的治療，患兒的臨床癥狀和體征均完全消失。對(duì)患兒進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其心功能恢復(fù)正常。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)過為期7d的治療，患兒的臨床癥狀和體征均明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)患兒進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其心功能有所好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)過為期7d的治療，患兒的臨床癥狀和體征均未好轉(zhuǎn)。對(duì)患兒進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其心功能未好轉(zhuǎn)。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS20.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

觀察組患兒進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患兒CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平、LDH的水平和LVEF相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，兩組患兒CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平和LDH的水平均較治療前有明顯的下降，其中觀察組患兒CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平和LDH的水平均明顯低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒的LVEF均較治療前有明顯的提高，其中觀察組患兒的LVEF明顯高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在用藥治療期間，兩組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

新生兒窒息是臨床上較為常見的一種新生兒疾病。新生兒的心肌細(xì)胞對(duì)缺氧和缺血十分敏感。因此，新生兒窒息患兒常合并有心肌損傷。新生兒窒息所致心肌損傷的患兒若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生心功能障礙、心力衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而會(huì)危及其生命安全[3]。磷酸肌酸鈉屬于心肌細(xì)胞保護(hù)劑，具有抑制溶血酯酶聚集、保護(hù)心肌細(xì)胞、促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝功能恢復(fù)和改善心肌功能的作用[4]。

綜上所述，用磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息所致小兒心肌損傷的臨床效果確切，安全性高，可有效地降低患兒CK的水平、CK-MB的水平、AST的水平和LDH的水平，改善其心功能。

[1]汪旭霞，夏文江.磷酸肌酸鈉綜合治療新生兒窒息心肌損害療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2014，23(12):710-712.

[2]王芳.磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息后心肌損害的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(08):106-107.

[3]吳開生.新生兒窒息心肌損害應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(11):66-67+70.

[4]周冬強(qiáng).磷酸肌酸鈉對(duì)新生兒窒息后心肌損害的治療作用及效果[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014，11(33):218-220.