用不同的血液透析方式對慢性腎衰患者進(jìn)行治療對改善其營養(yǎng)狀況的效果探析

侯 娟

（山西省潞城市人民醫(yī)院 山西 潞城 047500）

慢性腎功能衰竭又叫慢性腎功能不全，是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病。該病患者的臨床癥狀主要為體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫系統(tǒng)紊亂等。該病可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。血液透析法是目前臨床上治療慢性腎功能衰竭的主要方法。但多數(shù)患者在接受血液透析治療的過程中均會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況，從而影響其治療的效果[1]。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，用2次血液透析加1次血液透析濾過法對慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地改善其營養(yǎng)不良的狀態(tài)。為了進(jìn)一步探討用2次血液透析加1次血液透析濾過法對慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的臨床效果，我們對近年來在我院進(jìn)行血液透析治療的30例慢性腎功能衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月～2015年1月期間在我院進(jìn)行血液透析治療的30例慢性腎功能衰竭患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均需要接受血液透析治療，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機(jī)將這些患者分為甲組和乙組，每組各有15例患者。在甲組中，有男性患者10例，女性患者5例，其年齡為43～69歲，平均年齡為（56.3±6.7）歲。其中，有慢性腎小球腎炎患者9例，有腎小動脈硬化患者3例，有糖尿病腎病患者2例，有先天性腎囊腫患者1例。在乙組中，有男性患者9例，女性患者6例，其年齡為45～71歲，平均年齡為（57.6±8.1）歲。其中，有慢性腎小球腎炎患者8例，有腎小動脈硬化患者2例，有糖尿病腎病患者3例，有先天性腎囊腫患者2例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對甲組患者使用常規(guī)的血液透析法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：用4008B型透析機(jī)、F60聚砜膜血濾器對患者進(jìn)行治療，將患者的血液流量設(shè)為200ml/min，將透析液的流量設(shè)為500ml/min。每周為患者治療3次，每次治療的時間為4h左右。

1.2.2 我院對乙組患者使用2次血液透析加1次血液透析濾過法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：每周使用Fresenius 4008S on-line HDF型透析機(jī)、F60聚砜膜血濾器（表面積為1.3m2，超濾系數(shù)為5.5ml/h·mmHg）對患者進(jìn)行2次常規(guī)血液透析治療，將患者的血液流量設(shè)為200ml/min，將透析液的流量設(shè)為500ml/min，每次治療的時間為4h左右。每周使用Diasafe置換液細(xì)菌熱源過濾器對患者進(jìn)行1次血液透析濾過治療，將患者的血液流量設(shè)為300ml/min，將透析液的流量設(shè)為600ml/min，每次治療的時間為2h左右。

1.3 觀察指標(biāo)

①我院對兩組患者在接受治療前后的血尿素氮（Bun）、血清肌酐（Cr）水平及其尿素清除指數(shù)（KT/v）進(jìn)行檢測，并對檢測的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。②我院對兩組患者在接受治療后的血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）及血紅蛋白（Hb）等營養(yǎng)指標(biāo)的水平進(jìn)行檢測，并對檢測的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±2s）表示，用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ 檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前后其Bun、Cr水平及其KT/v的比較

兩組患者在接受治療前其Bun、Cr的水平及其KT/v相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，乙組患者Bun、Cr的水平及其KT/v均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者在接受治療后其ALB、TF、Hb、PA等營養(yǎng)指標(biāo)水平的比較

經(jīng)治療，乙組患者ALB、TF、Hb、PA等營養(yǎng)指標(biāo)的水平均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者在接受治療前后其Bun、Cr水平及其KT/v的比較

表2 兩組患者在接受治療后其ALB、TF、Hb及PA等營養(yǎng)指標(biāo)水平的比較

3 討論

慢性腎功能衰竭是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病。該病患者的病情若得不到及時有效的控制，就可能累及其消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或血液系統(tǒng)，從而危及其生命[2]。營養(yǎng)不良是慢性腎功能衰竭患者在進(jìn)行血液透析過程中常見的并發(fā)癥，可導(dǎo)致其免疫力低下或貧血，從而影響其治療的效果。吳春艷[3]等學(xué)者認(rèn)為，用2次血液透析加1次血液透析濾過法對慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的效果較好，可有效地改善其營養(yǎng)不良的狀態(tài)。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，乙組患者Bun、Cr的水平及其KT/v均明顯優(yōu)于甲組患者，乙組患者ALB、TF、Hb、PA等營養(yǎng)指標(biāo)的水平均明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，與用常規(guī)的血液透析法相比，用2次血液透析加1次血液透析濾過法對慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的臨床效果更佳，可有效地改善其營養(yǎng)不良的狀態(tài)。

[1]王志良.高通量與低通量血液透析對尿毒癥患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（12）:106-107.

[2]宗茜,黃丹丹.飲食指導(dǎo)對維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2（14）:2729.

[3]吳春艷.研究營養(yǎng)護(hù)理對維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2（3）:549-549,552.