對妊娠期女性血清甲狀腺激素水平變化規(guī)律的分析

徐 森

（山東省東平縣中醫(yī)院 檢驗科 山東 東平 271500）

甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)重要的組成部分。甲狀腺通過分泌甲狀腺激素來調(diào)節(jié)機體的新陳代謝、性腺發(fā)育及生殖功能[1]。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期女性血清甲狀腺激素的水平如果較低，會導(dǎo)致胎兒死亡、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果[2]。因此，了解妊娠期女性血清甲狀腺激素水平的變化規(guī)律具有重要的意義。為了進一步探討妊娠期女性血清甲狀腺激素水平的變化規(guī)律，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年4月～2015年5月期間我院收治的150例孕婦及同期在我院進行健康體檢的50例未孕女性。我們將150例孕婦設(shè)為觀察組，按照妊娠持續(xù)的時間將其分為觀察1組（孕周小于12周，50例孕婦）、觀察2組（孕周在13～27周之間，50例孕婦）、觀察3組（孕周在28～40周之間，50例孕婦）。觀察組孕婦的年齡在22～37歲之間，平均年齡為（26.3±1.4）歲。將50例未孕女性設(shè)為對照組。對照組受檢者的年齡在20～27歲之間，平均年齡為（27.2±1.2）歲。這些女性均為健康、育齡女性。她們均經(jīng)甲狀腺B超檢查排除患有甲狀腺疾病。她們均不存在其他類型的疾病。兩組受檢者在年齡、身體狀況等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

為這些受檢者分別采集3ml的空腹靜脈血。將采集的靜脈血標本放到室溫的環(huán)境中靜置30分鐘。然后將這些血液標本放到離心機中進行5分鐘的離心處理，離心機的轉(zhuǎn)速為4000 r/min。對這些受檢者的血清標本進行甲狀腺激素水平的檢測。檢測的項目包括：總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)、總甲狀腺素(TT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)。本次研究使用的儀器及試劑為上海閃譜生物科技有限公司生產(chǎn)的SP-Max 1800L型化學發(fā)光分析儀及配套的促甲狀腺試劑盒。

1.3 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組受檢者相比，觀察1組、2組、3組孕婦血清TT3及TT4的水平均明顯升高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察1組、2組孕婦血清FT3的水平相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察3組孕婦血清FT3的水平明顯低于對照組受檢者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察1組孕婦和對照組受檢者血清FT3的水平相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察2組、3組孕婦血清FT4的水平均明顯低于對照組受檢者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察1組孕婦血清TSH的水平最低，觀察2組孕婦血清TSH的水平最高，觀察3組孕婦血清TSH的水平低于對照組受檢者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組孕婦血清TSH的水平均處于正常的范圍內(nèi)。詳情見表1：

表1 四組受檢者血清甲狀腺激素水平的比較（±s）

表1 四組受檢者血清甲狀腺激素水平的比較（±s）

對照組觀察1組觀察2組觀察3組50 50 50 50 2.14±0.21 2.47±0.52 2.69±0.32 3.14±1.60 93.4±21.76 134.1±39.9 195.9±62.3 216.0±89.8 4.8±0.8 4.4±0.7 4.5±0.2 4.0±0.7 13.6±12.3 14.2±1.4 12.8±0.8 11.4±1.1 1.8±1.6 0.9±0.8 1.9±1.0 1.5±0.8

3 討論

在妊娠的各個時期，孕婦機體會出現(xiàn)一系列的適應(yīng)性變化。其中，孕婦血清甲狀腺激素的水平變化得最明顯[3]。目前，臨床上普遍認為孕婦血清TT3及TT4的水平均高于非孕期女性。孕婦機體雌激素的水平升高，其肝臟內(nèi)TBG的含量增加，其TBG的代謝清除率逐漸下降，從而使其血清TT3及TT4的水平均有所升高[4]。

在本次研究中，孕婦血清TSH的最低水平出現(xiàn)在妊娠早期，在妊娠中、晚期，該項指標的水平有所回升。在整個妊娠期，孕婦血清TSH的水平均處于正常的范圍內(nèi)，其主要原因是妊娠期女性甲狀腺軸的功能處于應(yīng)激狀態(tài)，其血清HGG水平的升高會促進甲狀腺激素的分泌，從而抑制血清TSH的分泌。在妊娠中期，孕婦機體的代謝能力增強，甲狀腺激素被大量消耗，再加上此階段胎兒生長發(fā)育的速度較快，對碘的需求量增多，進而導(dǎo)致孕婦血清甲狀腺激素的水平下降、TSH的分泌量增多，且此狀態(tài)會一直持續(xù)到妊娠晚期[5]。

總之，在妊娠的不同時期，孕婦血清甲狀腺激素水平的變化存在一定的規(guī)律。對孕婦進行血清甲狀腺激素水平的檢測，可以準確地評估其甲狀腺的功能，判斷其是否存在甲狀腺疾病，進而確保胎兒正常的生長發(fā)育。

[1]謝華.進行可溶性血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體檢驗在診斷妊娠期地中海貧血方面的臨床價值分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):31-32.

[2]謝華.進行可溶性血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體檢驗在診斷妊娠期地中海貧血方面的臨床價值分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):31-32.

[3]查金順,明德松,黃春玲等.碘適宜地區(qū)健康女性妊娠期甲狀腺激素水平參考范圍[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2014,17(3):204-206.

[4]桂凌,胡燕萍.甲狀腺素替代療法對妊娠合并亞臨床型甲減癥孕婦的療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(33):5780-5781.

[5]周竟雄,李魯宏,李婷等.左旋甲狀腺素治療對亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦血清葉酸和甲狀腺功能的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(19):1913-1915,1930.