淺論妊娠期肝內膽汁淤積癥對孕婦妊娠結局的影響

郭群蘭

（貴州省松桃苗族自治縣人民醫院 貴州 松桃 554100）

妊娠期肝內膽汁淤積癥是孕婦在妊娠中、晚期特有的并發癥。目前，臨床上對該病的病因尚未完全闡明，但多數學者均認為該病的發生主要與孕婦存在內分泌紊亂、免疫力下降及遺傳等因素有關[1]。該病可導致胎兒出現宮內窘迫、早產甚至宮內死亡等嚴重的并發癥。為了探討妊娠期肝內膽汁淤積癥對孕婦妊娠結局的影響，我們對近年來在我院分娩的46例妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦和46例健康孕婦的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年8月～2015年8月期間在我院分娩的46例妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦和46例健康孕婦。其中46例妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦的病情均符合《中華婦產科學》中規定的妊娠期肝內膽汁淤積癥的診斷標準，均經相關檢查得到確診，均伴有不同程度的皮膚瘙癢、失眠、疲勞、惡心、食欲減退等臨床癥狀，且其肝酶和血清總膽汁酸的水平均出現明顯的升高。我院將46例妊娠期肝內膽汁淤積癥孕婦設為甲組，將46例健康孕婦設為乙組。甲組孕婦的年齡為24～41歲，平均年齡為（28.5±2.3）歲，其孕周為29～38周，平均孕周為（35.4±2.6）周。乙組孕婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（26.4±2.7）歲，其孕周為28～37周，平均孕周為（34.8±1.8）周。兩組孕婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對兩組孕婦的妊娠結局進行回顧性分析，總結其產后出血的發生率、胎膜早破的發生率、剖宮產率及其所孕胎兒低體重的發生率、宮內窘迫的發生率、宮內死亡的發生率和早產率。

1.3 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦產后出血發生率、胎膜早破發生率及其剖宮產率的比較

甲組孕婦產后出血的發生率、胎膜早破的發生率及其剖宮產率分別為17.4%、23.9%和58.7%；乙組孕婦產后出血的發生率、胎膜早破的發生率及其剖宮產率分別為4.3%、8.7%和36.9%。甲組孕婦產后出血的發生率、胎膜早破的發生率及其剖宮產率均明顯高于乙組孕婦，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦產后出血發生率、胎膜早破發生率及其剖宮產率的比較[n（%）]

2.2 兩組孕婦所孕胎兒情況的比較

甲組孕婦所孕胎兒宮內死亡的發生率、低體重的發生率、宮內窘迫的發生率及其早產率分別為8.7%、23.9%、47.8%和19.5%；乙組孕婦所孕胎兒宮內死亡的發生率、低體重的發生率、宮內窘迫的發生率及其早產率分別為0、6.5%、15.2%和8.7%。甲組孕婦所孕胎兒宮內死亡的發生率、低體重的發生率、宮內窘迫的發生率及其早產率均明顯高于乙組孕婦所孕的胎兒，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組孕婦所孕胎兒情況的比較 [n（%）]

3 討論

妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠期孕婦常見的并發癥。相關的統計數據顯示[2]，近年來，該病的發病率呈逐年上升的趨勢。該病孕婦的臨床癥狀主要為皮膚瘙癢、失眠、疲勞、惡心、食欲減退及出現黃疸等。目前，臨床上已將該病列為妊娠期的高危疾病之一[3]。該病可導致孕婦發生胎膜早破或產后出血，可導致胎兒發生宮內窘迫或宮內死亡，從而嚴重威脅母嬰的生命安全。

本次研究的結果顯示，甲組孕婦產后出血的發生率、胎膜早破的發生率及其剖宮產率均明顯高于乙組孕婦，甲組孕婦所孕胎兒低體重的發生率、宮內窘迫的發生率、宮內死亡的發生率及其早產率均明顯高于乙組孕婦所孕的胎兒，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。這與謝幸[4]等學者的研究結果基本一致。可見，妊娠期肝內膽汁淤積癥可導致孕婦出現不良的妊娠結局，對孕婦和胎兒的危害極大，因此臨床上應對該病孕婦進行積極的治療，以改善其妊娠結局。

[1]高嵐，等.不同臨床分度妊娠期肝內膽汁淤積癥對圍產兒結局及分娩方式的影響[J]. 實用醫院臨床雜志, 2011, 02期(2):147-149.

[2]郭尚云.妊娠期肝內膽汁淤積癥對圍產兒結局的影響[J].中國婦幼保健, 2011, 第13期(13):1959-1960.

[3]符愛貞.3種方法治療妊娠期肝內膽汁淤積癥與圍產兒結局臨床觀察[J]. 中國婦幼保健, 2011, 26(11):1715-1716.

[4]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2013:73-75.