用左卡尼汀、重組人促紅細胞生長素和鐵劑治療血液透析并發癥的效果研究

徐春紅

（青白江區人民醫院 四川 成都 610300）

血液透析療法是目前臨床上治療腎臟疾病的常用方法。然而，腎臟疾病患者在接受血液透析治療期間極易發生多種并發癥，這不僅會影響患者的臨床療效[1]，還會大幅降低其生活質量。在本次研究中，為了探討分析用左卡尼汀、重組人促紅細胞生長素和鐵劑治療血液透析并發癥的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年5月～2013年4月間我院收治的100例接受血液透析治療后發生低血壓、頭昏、乏力及肌肉痙攣等并發癥的患者，我們采用隨機數表法將其分為對照組（50例）和觀察組（50例）。在對照組50例患者中，男性患者有32例，女性患者有18例，其年齡為44～62歲，平均年齡為（51.50±1.50）歲，其中發生低血壓的患者有18例，發生頭昏的患者有12例，發生乏力的患者有14例，發生肌肉痙攣的患者有6例；在觀察組50例患者中，男性患者有30例，女性患者有20例，其年齡為45～65歲，平均年齡為（52.20±1.25）歲，其中發生低血壓的患者有19例，發生頭昏的患者有11例，發生乏力的患者有13例，發生肌肉痙攣的患者有7例。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05）。研究對象的排除標準是：①患有嚴重心腦血管疾病的患者。②患有惡性腫瘤的患者。③存在嚴重營養不良的患者。④發生肝、腎等重要臟器功能衰竭的患者。⑤患有中風的患者。⑥患有精神疾病的患者。⑦不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法

對兩組患者進行常規的血液透析治療，2～3次/周。在每次透析結束前，使用重組人促紅細胞生長素和鐵劑為對照組患者進行治療，使用左卡尼汀、重組人促紅細胞生長素和鐵劑為觀察組患者進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。重組人促紅細胞生長素的用法及用量是：靜脈注射，100～150 IU/kg體重。鐵劑的用法及用量是：將100mg的鐵劑溶于100毫升的生理鹽水中為患者進行靜脈滴注。左卡尼汀的用法及用量是：將1.0g的左卡尼丁（由瑞陽制藥有限公司生產，國藥準字為H20041372）混入20毫升的生理鹽水為患者進行靜脈滴注。

1.3 觀察指標

①兩組患者的平均收縮壓。②兩組患者的臨床療效。

1.4 臨床療效判定標準

①顯效：患者低血壓、頭昏、乏力、肌肉痙攣等癥狀明顯改善，血壓穩定。②有效：患者低血壓、頭昏、乏力、肌肉痙攣等癥狀有所改善，在接受透析治療后偶爾會出現不適的感覺，但均可在半天內自動緩解。③無效：患者低血壓、頭昏、乏力、肌肉痙攣等癥狀無改善，生活質量明顯下降。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析方法

采用SPSS16.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的治療，對照組患者的平均收縮壓為（103.28±10.25）mmHg，其治療的總有效率為60.00%。觀察患者的平均收縮壓為（112.56±11.23）mmHg，其治療的總有效率為88.00%。觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

3 討論

血液透析是一種腎臟替代療法，臨床上常使用此方法對患有急慢性腎功能衰竭的患者進行治療，并且治療的效果較為理想。但是，這類患者在進行血液透析治療后，常會出現胸悶、乏力、心悸、肌肉痙攣及低血壓等并發癥，這對其身心健康及生活質量均會造成十分嚴重的影響。重組人促紅細胞生長素（EPO）是臨床上治療血液透析并發癥的常用藥物，具有促進紅細胞生成、改善肌肉功能、提高運動耐量、改善腎臟疾病患者乏力、胸悶、肌肉痙攣及脂質代謝紊亂等癥狀的作用[1]。鐵劑能與人體腸道內的硫化氫進行特異性的結合，從而提高其體內鐵蛋白的水平和血紅蛋白的水平，進而起到改善其透析并發癥的作用。左卡尼汀在與脂肪酸相遇時會發生氧化分解反應，從而為人體內的細胞提供充足的能量，起到迅速改善血液透析并發癥的作用[2]。此外，左卡尼汀還能保護心肌細胞、提高心臟的收縮功能、降低心絞痛的發生率[3]。在本次研究中，為了探討分析用左卡尼汀、重組人促紅細胞生長素和鐵劑治療血液透析并發癥的臨床效果，筆者使用重組人促紅細胞生長素和鐵劑為對照組患者進行治療，使用左卡尼汀、重組人促紅細胞生長素和鐵劑為觀察組患者進行治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析的結果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用左卡尼汀、重組人促紅細胞生長素和鐵劑治療血液透析并發癥的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]宛家奎,水潤芝.靜脈鐵劑在血液透析患者中的應用[J].安徽醫藥,2010,14(5):607-609.

[2]楊蕾.靜脈鐵劑治療血液透析貧血患者的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2014,34(34):118-119..

[3]王質剛.血液凈化學[J].北京:北京科學技術出版社,2011,:47.