為自然分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果分析

王俊蘭

（滄州市婦幼保健院 河北 滄州 061001）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。此病患者的病情往往較為嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，若未進(jìn)行及時(shí)的治療可發(fā)生死亡[1-2]。以往，臨床上常在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中為其使用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，但效果不夠理想。為了觀察對(duì)進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果及安全性，我們將在我院進(jìn)行自然分娩的80例產(chǎn)婦隨機(jī)分為B組（n=40例）和A組（n=40例），為A組產(chǎn)婦應(yīng)用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，為B組產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，然后對(duì)比觀察兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血及不良反應(yīng)的情況，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的80例產(chǎn)婦均為2014年5月～2015年5月在我院進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的入選標(biāo)準(zhǔn)是：①進(jìn)行孕檢的結(jié)果正常。②為足月妊娠的產(chǎn)婦。③為自然分娩的產(chǎn)婦。④產(chǎn)婦及其家屬均自愿參與本次研究，且簽署了關(guān)于本研究的《知情同意書(shū)》。這些產(chǎn)婦的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在使用本研究中相關(guān)藥物禁忌癥的產(chǎn)婦。②為出血性疾病患者。③患有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。④有精神疾病史的產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦隨機(jī)分為B組（n=40例）和A組（n=40例）。A組產(chǎn)婦的年齡為23～36歲，平均年齡為（26.54±4.72）歲，其孕齡為37～42周，平均孕齡（38.97±1.42）周，其中有初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦8例。B組產(chǎn)婦的年齡為24～37歲，平均年齡為（27.41±6.43）歲，其孕齡為36～42周，平均孕齡為（39.19±1.29）周，其中有初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在A組產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的過(guò)程中為其應(yīng)用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，用藥的方案為：在產(chǎn)婦娩出胎兒后為其肌肉注射20U的縮宮素，并觀察其發(fā)生子宮收縮、陰道出血的情況，若其仍有宮縮乏力且陰道出血難以控制的情況可為其靜脈滴注或肌肉注射適量的縮宮素，但用藥量不可超過(guò)60U。在B組產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的過(guò)程中為其應(yīng)用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，用藥的方案為：待產(chǎn)婦將胎兒娩出后為其口服400μg的米索前列醇，待其胎盤(pán)剝離后為其經(jīng)直腸使用400μg的米索前列醇進(jìn)行治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)的出血量、發(fā)生產(chǎn)后出血（產(chǎn)后出血量＞500ml）、宮腔積血的情況及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)的出血量、發(fā)生產(chǎn)后出血及宮腔積血情況的分析

兩組產(chǎn)婦宮腔積血的發(fā)生率相比較，差異不顯著(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)的出血量少于A組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后出血的發(fā)生率低于A組產(chǎn)婦，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)的出血量、發(fā)生產(chǎn)后出血及宮腔積血情況的分析

2.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

B組產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于A組產(chǎn)婦，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組產(chǎn)婦發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

3 討論

產(chǎn)后出血主要出現(xiàn)在產(chǎn)婦分娩后2h內(nèi)。此病患者若未進(jìn)行及時(shí)的治療可發(fā)生休克等并發(fā)癥，甚至可發(fā)生死亡[3]。目前，臨床上主要應(yīng)用縮宮素、米索前列醇等藥物防治產(chǎn)后出血[4]。縮宮素在防治產(chǎn)后出血方面具有一定的效果，但其副作用較多，可使產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。米索前列醇具有起效迅速、半衰期長(zhǎng)、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，在防治產(chǎn)后出血方面具有較好的效果[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦宮腔積血的發(fā)生率相比較，差異不顯著(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)的出血量少于A組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后出血、用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于A組產(chǎn)婦，差異顯著(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，對(duì)行陰道分娩的產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的效果較為理想，而且用藥的安全性較高。

[1]李文敏,黃麗金,李婷等.三種不同給藥途徑預(yù)防產(chǎn)后出血的對(duì)比分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(17):54-55.

[2]徐蘭翠,邢紅艷.不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后出血的影響[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(10):674-675.

[3]王淑平,張麗榮,王金風(fēng)等.產(chǎn)后出血原因與治療及防護(hù)措施[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,01(17):183-184.

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