聯用熊去氧膽酸和莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的效果分析

田苗苗

（山西省太原市太鋼總醫院消化科 山西 太原 030003）

膽汁反流性胃炎（biliary reflux gastritis）又叫堿性反流性胃炎，此病是臨床上消化內科的常見病[1]。膽汁反流性胃炎患者的主要臨床表現為腹脹、胃部灼熱和嘔吐等，嚴重影響其生活質量。過去，臨床上常單獨使用莫沙必利對膽汁反流性胃炎患者進行治療，但效果一般[2]。相關的臨床實踐證實，聯合使用熊去氧膽酸和莫沙必利對膽汁反流性胃炎患者進行治療可取得很好的效果[3]。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2014年9月至2015年6月期間我院收治的90例膽汁反流性胃炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料

本次研究的對象為2014年9月至2015年6月期間我院收治的90例膽汁反流性胃炎患者。這90例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合WHO制定的膽汁反流性胃炎的診斷標準，且均經胃鏡檢查和實驗室檢查得到確診[4]。（2）他們均未患有完全性膽道梗阻、急性膽管炎、膽囊炎或惡性腫瘤。（3）他們均未接受過消化道手術。（4）他們均無嚴重的藥物過敏史。（5）他們均未患有器質性疾病和精神疾病。（6）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。（7）他們均不是妊娠期或哺乳期女性。（8）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這90例患者隨機分為膽酸組和常規組，每組各有45例患者。在常規組45例患者中，有男性患者25例，女性患者20例。本組患者的年齡在20歲至67歲之間，平均年齡為（46.24±2.00）歲。本組患者的病程在2個月至17個月之間，平均病程為（6.09±0.32）個月。在膽酸組45例患者中，有男性患者24例，女性患者21例。本組患者的年齡在21歲至66歲之間，平均年齡為（45.83±2.47）歲。本組患者的病程在3個月至17個月之間，平均病程為（6.37±0.51）個月。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規組患者使用莫沙必利進行治療。莫沙必利（由成都大西南制藥有限公司生產，國藥準字號為：X19990313號）的使用方法為：每天服3次，每次服5mg，應連續用藥2個月。

1.2.2 為膽酸組患者在使用莫沙必利（方法與常規組患者相同）的基礎上加用熊去氧膽酸進行治療。熊去氧膽酸（由Losan Pharma GmbH生產，國藥準字號為：H20100502號）的使用方法為[5]：每天服3次，每次服100mg，應連續用藥2個月。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果。

1.4 療效評定標準[6]

（1）痊愈：經過治療，患者的腹脹、胃部灼熱和嘔吐等臨床癥狀和體征完全消失。對患者進行胃鏡檢查的結果顯示，其膽汁反流的癥狀完全消失。（2）顯效：經過治療，患者的腹脹、胃部灼熱和嘔吐等臨床癥狀和體征明顯好轉。對患者進行胃鏡檢查的結果顯示，其膽汁反流的癥狀明顯好轉。（3）有效：經過治療，患者的腹脹、胃部灼熱和嘔吐等臨床癥狀和體征有所好轉。對患者進行胃鏡檢查的結果顯示，其膽汁反流的癥狀有所好轉。（3）無效：經過治療，患者的腹脹、胃部灼熱和嘔吐等臨床癥狀和體征未好轉。對患者進行胃鏡檢查的結果顯示，其膽汁反流的癥狀未好轉，甚至在加重。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后，在常規組患者中，治療效果為痊愈者有13例，為顯效者有10例，為有效者有7例，為無效者有15例，常規組患者治療的總有效率為66.67%（30/45）。在膽酸組患者中，治療效果為痊愈者有17例，為顯效者有12例，為有效者有10例，為無效者有6例，膽酸組患者治療的總有效率為86.67%（39/45）。膽酸組患者進行治療的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

3 討論

膽汁反流性胃炎是臨床上消化內科的常見病。此病患者可出現腹脹、胃部灼熱和嘔吐等癥狀。膽汁反流性胃炎患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發展，進而可導致其發生食管狹窄、出血、潰瘍、慢性咽炎、慢性聲帶炎、氣管炎等并發癥，從而會嚴重影響其生活質量。莫沙必利（Mosapride）屬于選擇性5-羥色胺4型（5-HT4）受體激動劑，具有促進乙酰膽堿分泌和刺激5-HT4受體（腸肌層神經叢）的作用。相關的臨床研究發現，使用此藥對膽汁反流性胃炎患者進行治療可促進其胃腸蠕動，緩解其膽汁反流的癥狀[7]。熊去氧膽酸（ursodeoxycholic acid，UDCA）屬于內源性膽汁酸。此藥的主要成分為3α,7β-二羥基-5β-膽甾烷-24-酸。熊去氧膽酸具有促進膽汁酸分泌和降低膽汁中膽固醇和膽固醇脂含量的作用。為了進一步探討聯合使用熊去氧膽酸和莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的臨床效果，筆者將2014年9月至2015年6月期間我院收治的90例膽汁反流性胃炎患者分為膽酸組和常規組，為常規組患者使用莫沙必利進行治療，在此基礎上，為膽酸組患者加用熊去氧膽酸進行治療，然后比較兩組患者的治療效果。本次研究的結果顯示，聯合使用熊去氧膽酸和莫沙必利進行治療的膽酸組患者其治療的總有效率明顯高于單獨使用莫沙必利進行治療的常規組患者。這與畢麗娟等人的研究結果相似[8]。

綜上所述，用熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎的臨床效果確切，此療法值得在臨床上推廣應用。

[1]陳淮軍.熊去氧膽酸聯合抑酸促動力劑治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].現代消化及介入診療,2011,16(4):266-267.

[2]徐磊,黎紅光,陳光蘭等.牛磺熊去氧膽酸治療胃大部切除后膽汁反流性胃炎的療效分析[J].中國醫師進修雜志,2013,36(22):48-49.

[3]趙振飛,高鴻亮,姚萍.熊去氧膽酸治療膽汁反流性胃炎療效的系統評價[J].世界華人消化雜志,2013,21(26):2708-2716.

[4]黃德富.熊去氧膽酸聯合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎療效分析[J].實用藥物與臨床,2014,17(2):230-233.

[5]刁凌云.熊去氧膽酸聯合嗎丁啉及達喜治療膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2013,16(8):739-741.

[6]周利民.鋁碳酸鎂片聯合熊去氧膽酸膠囊治療膽汁反流性胃炎168例[J].中國藥業,2013,22(11):136-137.

[7]周磊,楊清峰,張旭.熊去氧膽酸聯合治療原發性膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中華全科醫學,2011,9(5):751-751.

[8]畢麗娟.熊去氧膽酸與莫沙必利聯用方案治療72例膽汁反流性胃炎的臨床療效分析[J].航空航天醫學雜志,2015,26(5):608-609.