用腺葉及峽部切除術對56例單側甲狀腺結節患者進行治療的效果分析

魏朱杰

（山西省霍州市煤炭集團總醫院 山西 霍州 031400）

甲狀腺結節（thyroid nodule）是臨床上腫瘤科的常見病。進行手術治療是臨床上治療甲狀腺結節的常用方法。過去，臨床上常使用傳統的甲狀腺結節切除術對甲狀腺結節患者進行治療，但效果一般[1]。相關的臨床實踐證實，使用腺葉及峽部切除術對甲狀腺結節患者進行治療可有效地縮短其手術的時間和住院的時間，減少其術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2014年5月至2015年1月期間我院收治的56例單側甲狀腺結節患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月至2015年1月期間我院收治的56例單側甲狀腺結節患者。這56例患者的病情均符合臨床上規定的單側甲狀腺結節的診斷標準，且均經CT檢查或彩色多普勒超聲檢查得到確診[2]。我們按照隨機數表法將這56例患者分為試驗組和傳統組，每組各有28例患者。在試驗組28例患者中，有男性11例，女性17例。本組患者的年齡在27歲至77歲之間，平均年齡為（45.7±7.1）歲。本組患者的病程在3d至18年之間，平均病程為（9.7±1.6）年。本組患者甲狀腺結節的大小在0.8cm×1.0cm至7.2cm×11.4cm之間。在傳統組28例患者中，有男性10例，女性18例。本組患者的年齡在28歲至79歲之間，平均年齡為（46.2±7.2）歲。本組患者的病程在9d至20年之間，平均病程為（10.3±2.0）年。本組患者甲狀腺結節的大小在0.4cm×1.1cm至7.8cm×11.9cm之間。兩組患者在性別、年齡、病程和甲狀腺結節的大小等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為傳統組患者使用傳統的甲狀腺結節切除術進行治療。進行傳統甲狀腺結節切除術的方法是[3]：（1）協助患者取仰臥位，并對其進行氣管內插管麻醉。（2）對患者的頸部進行消毒，然后在其胸骨上切跡處做一個長度為6～8cm的切口。（3）對患者頸部的肌肉進行游離，使其甲狀腺上的腫塊充分暴露。（4）使用蚊式鉗對患者甲狀腺上的腫塊進行清除。（5）對患者進行止血治療，然后對其手術切口進行逐層縫合。

1.2.2 為試驗組患者使用腺葉及峽部切除術進行治療。進行腺葉及峽部切除術的方法是[4]：（1）協助患者取仰臥位，并對其進行氣管內插管麻醉。（2）對患者的頸部進行消毒，然后在其頸部低位做一個弧形切口。（3）使用電刀對患者患側甲狀腺的腺葉和懸韌帶進行游離，然后對其患側甲狀腺的腺葉和峽部進行切除。（4）對患者進行止血治療，然后對其手術切口進行逐層縫合。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者手術的時間、手術切口的長度、術中的出血量、住院的時間和術后并發癥的發生率。

1.4 統計學處理[5]

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗的數據進行處理，計量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較

試驗組患者手術的時間為77.8±12.5min，其手術切口的長度為2.4±1.1cm，其術中的出血量為18.7±6.6ml，其住院的時間為6.72±2.41d。傳統組患者手術的時間為88.2±11.4min，其手術切口的長度為6.3±1.2cm，其術中的出血量為50.1±10.5ml，其住院的時間為7.47±2.33d。試驗組患者手術的時間、住院的時間和手術切口的長度均明顯短于傳統組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。試驗組患者術中的出血量明顯少于傳統組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較 (±s)

表1 兩組患者各項手術指標的比較 (±s)

注：*與傳統組相比，P＜0.05。

住院的時間（d）試驗組 28 77.8±12.5*2.4±1.1* 18.7±6.6* 6.72±2.41*傳統組 28 88.2±11.4 6.3±1.2 50.1±10.5 7.47±2.33組別 n 手術的時間（min）手術切口的長度（cm）術中的出血量（ml）

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

治療結束后，試驗組患者中有2例患者發生了并發癥，其術后并發癥的發生率為7.1%（2/28）。傳統組患者中有7例患者發生了并發癥，其術后并發癥的發生率為25.0%（7/28）。試驗組患者術后并發癥的發生率明顯低于傳統組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺結節又叫結節性甲狀腺腫，此病是臨床上腫瘤科的常見病。進行手術治療是臨床上治療甲狀腺結節的常用方法。本次研究的結果顯示，使用腺葉及峽部切除術進行治療的試驗組患者手術的時間、住院的時間和手術切口的長度均明顯短于使用傳統甲狀腺結節切除術進行治療的傳統組患者，其術中的出血量明顯少于傳統組患者，其術后并發癥的發生率明顯低于傳統組患者。這與楊武森等人的研究結果相似[6]。

綜上所述，用腺葉及峽部切除術對單側甲狀腺結節患者進行治療的臨床效果確切，可有效地縮短其手術的時間和住院的時間，減少其術中的出血量，降低其術后并發癥的發生率。

[1]敖緒軍,陳建新.97例手術治療甲狀腺結節患者臨床效果評價[J].醫學信息,2014,19(12):211.

[2]張鵬.甲狀腺結節應用腺葉次全切除術的臨床效果分析[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,15(4):170.

[3]范先偉,韓翔,翁勁等.基層鄉鎮醫院無病理診斷條件下單側甲狀腺結節術式選擇[J].中國臨床新醫學,2012,5(3):201-204.

[4]黃丞.78例單側甲狀腺結節患者手術治療的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,22(26):351-352.

[5]顧書成,管小青,吳驥等.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床研究[J].中國普通外科雜志,2012,21(5):637-639.

[6]楊武森,周建林,王興武等.甲狀腺單發結節的外科手術治療分析[J].中國傷殘醫學,2014,21(3):72-73.