淺析妊娠晚期羊水量過少對孕產婦及圍產兒的影響

錢丹鳳

（張家港市第三人民醫院 江蘇 張家港 215611）

羊水對孕產婦及其圍產兒的生理功能具有重要的保護作用。羊水量的多少是提示胎兒在子宮內是否有生命危險的一個重要信號[1]。羊水過少是孕產婦常見的并發癥之一，此并發癥可發生在妊娠期的各個階段。妊娠晚期羊水量過少是指在妊娠晚期孕產婦的羊水量小于300ml。為了進一步探討晚期妊娠羊水量過少對孕產婦及其圍產兒的影響，筆者對2013年1月～2015年1月期間在我院進行分娩的246例孕產婦的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年10月在我院進行分娩的246例孕產婦。對這246例孕產婦均進行超聲檢查，然后根據超聲檢查的結果將妊娠晚期羊水量過少的123例孕產婦作為甲組，將妊娠晚期羊水量正常的123例孕產婦作為乙組。在甲組的123例孕產婦中，順產的產婦有31例，剖腹產的產婦有92例。其中，有9例孕產婦在孕期接受了補液治療。她們的年齡在21歲～36歲之間，平均年齡為26.7歲。這些孕產婦的孕周為36～43+5周，平均孕周為38.9周。這123例孕產婦均為單胎妊娠。在乙組的123例孕產婦中，順產的產婦有43例，剖腹產的產婦有80例。其中有15例孕產婦在孕期接受補液治療。她們的年齡在20歲～35歲之間，平均年齡為25.9歲。這些孕產婦的孕周為37～42+5周，平均孕周為39.1周。這123例孕產婦均為單胎妊娠。兩組孕產婦在年齡、孕周、分娩方式等一般資料方面相比無明顯差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[2]

①B超檢查法：孕產婦羊水最大暗區的垂直深度不足于2cm，即可判定其羊水量過少。若孕產婦羊水最大暗區的垂直深度不足1cm，則可判定其羊水量嚴重不足。②羊水指數法:將羊水指數不足8cm作為診斷孕產婦羊水量過少的臨界值，將羊水指數不足5cm作為診斷其羊水量過少的絕對值。

1.3 研究方法

在分娩結束后，對兩組孕產婦及圍產兒的臨床資料進行分析研究。然后，比較兩組孕產婦妊娠期并發癥的發生率及其圍產兒并發癥的發生率，從中找出妊娠晚期羊水量過少對孕產婦及其圍產兒的影響。妊娠期并發癥包括：過期妊娠、胎兒畸形、出現妊高癥、胎兒宮內生長受限及胎膜早破和罹患妊娠期高血壓等。圍產兒的并發癥包括：出現產傷、胎兒宮內窘迫、吸入性肺炎、羊水被糞污染、低體重兒和新生兒青紫窒息等。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦妊娠期并發癥發生率的比較

在甲組的123例孕產婦中，有9例孕產婦出現過期妊娠的情況，有15例孕產婦出現胎兒畸形的情況，有15例孕產婦發生妊高癥，有23例產婦出現胎兒宮內生長受限的情況，有5例孕產婦出現胎膜早破的情況，其妊娠期并發癥的總發生率為54.47%。在乙組的123例孕產婦中，有2例孕產婦發生妊高癥，有4例孕產婦出現胎兒宮內生長受限的情況，有1例孕產婦出現胎膜早破的情況，其妊娠期并發癥的總發生率為5.69%。甲組孕產婦妊娠期并發癥的總發生率明顯高于乙組孕產婦，二者相比差異具有顯著性(P＜0.05) 。詳情見表 1

2.2 兩組圍產兒并發癥發生率的比較

在甲組的123例圍產兒中，有3例圍產兒發生產傷，有29例胎兒出現宮內窘迫的情況，有6例新生兒發生吸入性肺炎，有22例圍產兒的羊水被糞污染，有7例低體重兒，有4例新生兒出現青紫窒息的情況，其并發癥的總發生率為57.72%。在乙組的123例圍產兒中，有1例圍產兒發生產傷，12例胎兒出現宮內窘迫的情況，有1例新生兒發生吸入性肺炎，有6例圍產兒的羊水被糞污染，其并發癥的總發生率為16.26%。甲組圍產兒并發癥的總發生率明顯高于乙組圍產兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表 2

表1 兩組孕產婦妊娠期并發癥發生率的比較［例（%）］

表2 兩組圍產兒并發癥發生率的比較［例（%）］

3 討論

羊水是確保胎兒正常發育的關鍵性物質。代謝失衡是導致孕產婦羊水量減少的重要原因。有研究表明，羊水量的減少與孕產婦胎盤的分泌功能減退有關，這是因為上皮細胞變性或壞死均可降低孕產婦胎膜細胞的分泌量，從而減少其羊水量。羊水量的減少還與孕產婦胎膜發生發育缺陷有關。另外，胎兒尿道畸形也是導致孕產婦羊水量減少的原因之一[3-4]。羊水量過少是一種危險信號，說明母體內的胎兒正處于一種慢性缺氧的狀態，嚴重時可危及胎兒的生命。妊娠晚期的孕產婦,若其羊水量過少會給母嬰的健康帶來巨大的危害[5]。本次研究結果顯示，甲組孕產婦妊娠期并發癥的總發生率明顯高于乙組孕產婦，甲組圍產兒并發癥的總發生率明顯高于乙組圍產兒。這說明，妊娠晚期羊水量過少會對孕產婦及其圍產兒帶來較大的影響，具體包括以下幾個方面：①妊娠晚期羊水量過少可增加低體重兒和羊水被糞污染等并發癥的發生率。②在分娩時，若產婦的羊水量過少可將子宮發生收縮時所產生的壓力直接作用在臍帶上，使母嬰的血液循環受阻，從而增加胎兒窘迫的發生率[6]。③妊娠晚期羊水量過少可使胎兒發生宮內缺氧的情況，極易導致胎兒發生因胎盤灌注量不足所致的脫水。④妊娠晚期羊水量過少可降低母體胎盤的功能，使母體與胎兒之間的水分和溶質不能夠很好地進行轉換[7]。

綜上所述，妊娠晚期羊水量過少會對孕產婦及其圍產兒產生嚴重的影響，明顯增加了孕產婦妊娠期并發癥及其圍產兒并發癥的發生率，甚至會危及母嬰的生命安全。

[1]錢芳,劉麗利,趙小魁.晚期妊娠羊水過少對母嬰的影響[J].中國醫藥導報，2011,8（4）：43-44.

[2]崔谷妮.妊娠晚期羊水過少與妊娠結局的臨床研究[J].中外醫學研究，2012,10(4):121.

[3]廖燕，龐蓮清.孕晚期羊水過少對妊娠結局的影響 [J].黑龍江醫學，2013,37(1):24-26.

[4]陳榮，李玉奎 .羊水過少的臨床分析[J]. 臨床醫學，2011,24(7):108.

[5]畢昕.羊水過少對圍生期結局的影響 116 例臨床分析[J].中國當代醫藥,2011,18(13):163-164.

[6]趙文，陳升平 .妊娠晚期羊水過少對妊娠結局及圍產兒的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2011,12(3):39-41.

[7]丁依琳，向愛樺 .羊水過少與妊娠期并發癥的關系及對圍產兒的影響 [J]. 實用婦產科雜志，2010,22(1):366-368.