淺論血清維生素E的水平與腦出血的相關(guān)性

李金云

（山東省廣饒縣人民醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科 山東 廣饒 257300）

腦出血是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病，在中老年群體中的發(fā)病率較高。該病的發(fā)生主要與患者患有高血壓或糖尿病、長(zhǎng)期吸煙、酗酒、過(guò)度勞累以及情緒過(guò)于激動(dòng)等因素有關(guān)[1]。維生素是維持人體正常生理功能的一種有機(jī)物質(zhì)。有研究表明，血清VitE水平的下降是誘發(fā)腦出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。為了探討血清VitE的水平與腦出血的相關(guān)性，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的54例腦出血患者和同期在我院進(jìn)行健康體檢的30名體檢者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年2月～2015年5月期間我院收治的54例腦出血患者和同期在我院進(jìn)行健康體檢的30名體檢者。這54例腦出血患者的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國(guó)腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)》中規(guī)定的腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)CT或MRI檢查被確診患有腦出血。在這些患者中，排除存在VitE代謝障礙的患者以及在近期內(nèi)使用影響血清VitE濃度的藥物的患者[2]。我院將54例腦出血患者設(shè)為腦出血組，將30名體檢者設(shè)為健康組。在腦出血組患者中，有男性患者32例，女性患者22例，其年齡為44～81歲, 平均年齡為（65.6±6.4）歲。在體檢組中，有男性體檢者16名，女性體檢者14名，其年齡為47～79歲, 平均年齡為（63.1±7.6）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

我院對(duì)這兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血清VitE檢測(cè)，具體的檢測(cè)方法是：采集所有研究對(duì)象清晨空腹的外周靜脈血10ml，然后使用離心機(jī)對(duì)這些血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。使用反相高效液相色譜法對(duì)這些血清標(biāo)本中VitE的含量進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腦出血組患者血清VitE的平均水平為（9.65±4.23 ）ug/ml，健康組體檢者血清VitE的平均水平為（12.13±3.74）ug/ml，腦出血組患者血清VitE的水平明顯低于健康組體檢者，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1

表1 兩組研究對(duì)象血清VitE水平的比較

3 討論

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生破裂而引起的出血。該病具有發(fā)病急驟、病情進(jìn)展快以及致殘率、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。VitE是一種非酶性抗氧化劑，其中包含有生育酚的四種同分異構(gòu)體(α、β、γ、δ)。同時(shí)，VitE也是機(jī)體內(nèi)最重要的脂溶性抗氧化劑[3]，可有效地清除機(jī)體內(nèi)的氧自由基。另外，它還能插入到不飽和脂肪酸的生物膜中，對(duì)其生物膜的穩(wěn)定起著至關(guān)重要的作用。因此，VitE在防治心腦血管疾病方面可發(fā)揮積極的作用。Lonn E[4]等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，適量地補(bǔ)充VitE對(duì)預(yù)防腦出血等腦血管疾病有較好的作用，且血清VitE的濃度與腦出血具有明顯的相關(guān)性，血清VitE的水平越低，腦出血的發(fā)病率就越高。肖稚娟[5]等學(xué)者研究認(rèn)為，VitE煙酸酯是一種微循環(huán)活化劑，它不但能促進(jìn)腦組織及其周圍組織的血液循環(huán)，同時(shí)還能增強(qiáng)血管壁的彈性。但杜杰[6]等學(xué)者認(rèn)為，服用維生素E可降低腦梗死的發(fā)生率，但卻能提高發(fā)生腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。翟惠敏[7-8]等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，VitE在腦損傷中起著重要的抗氧化作用，它可直接與O2-、·OH、 1O2發(fā)生生物反應(yīng)，從而起到清除氧自由基的作用。定正超[9]等學(xué)者聯(lián)合使用VitE、甘露醇與VitC對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn)，患者血清中SOD（超氧化物歧化酶）的水平明顯上升，其神經(jīng)功能缺損的情況得到了明顯的改善。胡曉芳[10-12]等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，VitE、VitC和β-胡蘿卜素等抗氧化劑可有助于預(yù)防心腦血管疾病，增強(qiáng)血管的彈性以及恢復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的正常功能。

本次研究的結(jié)果顯示，腦出血組患者血清VitE的水平明顯低于健康組體檢者，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，腦出血患者血清VitE的水平明顯降低。而臨床上對(duì)血清VitE的水平進(jìn)行研究，對(duì)預(yù)防和治療腦出血具有積極的作用。

[1]肖萍，探討院前急救護(hù)理對(duì)腦出血患者預(yù)后的影響[J]，中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（25）：536-537

[2]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦血管疾病分類及診斷要點(diǎn)[J]，中華神經(jīng)外科雜志, 1996, 29(6):376.

[3]劉蔚，劉孫琴，石應(yīng)元，血同型半胱氨酸、葉酸、維生素 B12水平與腦卒中的關(guān)系研究與應(yīng)用價(jià)值［J］，中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2013，23（4）：109-110

[4]Lonn E，Yusuf S，Hoogwerf B，et al．Effects of vitamin E on cardiovascular and microvascular outcomes in high-risk patients with diabetes: results of the HOPE study and MICRO － HOPE substudy［J］．Diabetes Care，2002，25(11) : 1919-1927．

[5]肖稚娟，楊文革，維生素E煙酸醋治療腦出血后遺癥64例，包頭醫(yī)學(xué)［J］，1999，23（2）：62-63

[6]杜杰，徐光燕，服用維生素E是否可降低腦卒中發(fā)生危險(xiǎn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］，2011，14（118）：3657-3658

[7]丁雁，龔德生，朱江等，顱腦外傷后抗氧化能力的變化及意義［J］，中華實(shí)驗(yàn)外科雜志， 1998，15（2）：128

[8]翟惠敏，李亞潔，氧自由基對(duì)腦損傷的作用和維生素的防護(hù)作用[J]，南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2001,1（8）：17-18

[9]定正超，姜丹，饒漢武等，抗自由基聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床研究［J］，鐵道醫(yī)學(xué)，1999，27（5）:313

[10]胡曉芳，楊智，孟冬婭，急性高血壓性腦出血患者血清葉酸和維生素B12水平的變化及臨床意義［J］，中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2010年12月，14（12）：1999-2000

[11]張高明，李志沭，許森林，等。高血壓病及其血管病變患者血漿同型半胱氨酸檢測(cè)的臨床價(jià)值[J]。臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008,7(10):56

[12]胡曉芳，羅軍，孟冬婭，等。急性高血壓性腦出血患者治療前后血清同型半胱氨酸水平的變化及臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2009,16(9):674