對行宮腔鏡下輸卵管疏通術的輸卵管性不孕癥患者實施優質護理的效果觀察

葉黛英

（江蘇省南京大學醫學院附屬鼓樓醫院 江蘇 南京 210046）

輸卵管性不孕癥是指由于女性的輸卵管不通或存在功能障礙而導致的不孕癥。有數據顯示，近年來，該病的發病率逐年攀升，嚴重影響女性的身心健康，同時也影響社會的進步和發展[1]。目前，臨床上主要采用宮腔鏡下輸卵管疏通術治療該病。為了探討對進行宮腔鏡下輸卵管疏通術的輸卵管性不孕癥患者實施優質護理的效果，我們對2014年12月～2015年12月期間在我院進行宮腔鏡下輸卵管疏通術的50例輸卵管性不孕癥患者的臨床資料進行回顧性研究。現將這一研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年12月～2015年12月期間在我院進行宮腔鏡下輸卵管疏通術的50例輸卵管性不孕癥患者作為本次研究的對象。這些患者均經輸卵管造影檢查被確診患有輸卵管性不孕癥。按照護理方法的不同，將這些患者分為常規組（25例）和優質組（25例）。常規組患者的年齡區間為21～39歲，平均年齡為（28.3±1.88）歲，其病程為1～6年，平均病程為（3.1±1.9）年。優質組患者的年齡區間為22～38歲，平均年齡為（29.2±1.68）歲，其病程為 2～5年，平均病程為（2.6±1.2）年。在年齡、病程等方面，兩組患者相比差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 指導患者取膀胱截石位，對其進行全身麻醉。待麻醉起效后，為患者置入宮腔鏡，對其宮腔內的情況進行探查。在宮腔鏡的直視下對患者進行輸卵管插管術和美藍液通液術。如果美藍液在通過患者的輸卵管時通暢無阻，未出現反流的現象，經B超檢查可見其輸卵管擴張，且在其子宮直腸的凹陷位置可見液性暗區，則表示其輸卵管已經暢通[2]。

1.2.2 護理方法：

1.2.2.1 對常規組患者進行常規護理，方法是：術前，告知患者進行宮腔鏡下輸卵管疏通術的目的、方法和療效，以提高其對手術治療的信心。協助患者進行血常規、心電、B超等常規檢查，并準備好相關的手術器具。術后，及時幫助患者穿好衣服，并告知其術后需要注意的事項。

1.2.2.2 對優質組患者進行優質護理，具體的護理方法是：（1）進行術前護理：①進行心理護理：多數輸卵管性不孕癥患者在手術前均會出現不同程度的緊張、焦慮等負性情緒，從而影響其對治療和護理的依從性。針對這種情況，護理人員應注意觀察患者情緒的變化，主動與其進行溝通，了解其內心的想法和要求，然后對其進行有針對性的心理疏導，從而緩解其負性情緒，提高其對治療和護理的依從性。②進行健康教育：采用一對一溝通的方式，向患者詳細介紹輸卵管性不孕癥的發病機制、治療方法及預后情況，從而幫助其了解自身的病情，使其能積極主動地配合手術治療。由于患者受教育的程度不同，因此，護理人員在對其進行健康教育的過程中，要采用通俗易懂的語言，避免使其發生誤解。③進行術前準備：術前準備好相應的手術器械，告知患者在術前6h禁食禁飲，并對其進行常規備皮。同時，提前調節好手術室的溫度和濕度。

1.2.2.3 進行術后護理：①進行術后觀察：術后告知患者臥床休息2～4h，在此期間注意觀察其生命體征的變化情況。同時，密切觀察患者是否存在腹痛、陰道出血等癥狀。如果患者存在輕度腹痛的癥狀，告知其盡量放松身體，癥狀可自行緩解。若患者的腹痛癥狀較嚴重，應及時通知醫生對其進行處理。如果患者存在陰道出血的癥狀，應遵醫囑使用宮縮劑和止血類藥物對其進行治療。②進行健康教育：告知患者要保持外陰清潔，在大小便后及時清潔外陰。同時，告知患者要注意經期衛生，并叮囑其在術后半個月內禁止過性生活。此外，叮囑患者按時回醫院進行復查。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者在接受護理前后其健康教育問卷的得分。健康教育問卷包括不孕的類型、治療的方法、預防的方法、發生感染的情況及感染的類型五部分內容，每部分內容的滿分均為20分，總分共100分。②將兩組患者接受護理的效果分為優、良、差三個等級。優：經護理，患者的預后情況良好，無并發癥發生。良：經護理，患者的預后情況較好，未發生嚴重的并發癥，但可能發生陰道流血、腹痛等輕微的并發癥。差：經護理，患者的預后情況較差，且發生了嚴重的并發癥。優良率=優率+良率[3]。

1.4 統計學方法 本研究中的所有數據均采用SPSS17.0軟件進行處理，用率（%）表示計數資料，用χ2檢驗，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受護理前后其健康教育問卷得分的比較 接受護理前，兩組患者健康教育問卷的得分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，優質組患者健康教育問卷的得分明顯高于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在接受護理前后其健康教育問卷得分的比較

2.2 兩組患者接受護理優良率的比較 與常規組患者相比，優質組患者接受護理的優良率更高，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者接受護理優良率的比較（n，%）

3 討論

不孕癥是育齡女性的常見病、多發病。其中，以輸卵管性不孕癥的發病率為最高[4]。目前，臨床上主要采用宮腔鏡下輸卵管疏通術治療該病，效果較好。Boudhraa K[5,6]等學者研究認為，臨床上在對輸卵管性不孕癥使用宮腔鏡下輸卵管疏通術進行治療的過程中，對其進行優質護理的效果顯著，可提高其治療的效果，改善其預后。

本次研究的結果證實，對進行宮腔鏡下輸卵管疏通術的輸卵管性不孕癥患者實施優質護理的效果十分明顯，可有效地提高其對疾病知識的掌握度，改善其預后。

[1]譚小潔.宮腔鏡用于輸卵管阻塞性不孕癥臨床治療的實用價值分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，21（8）:305-306.

[2]沈夢潔.宮腔鏡下通液術治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床效果觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2011，20（8）:394-396.

[3]李振東.不同方法治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效及安全性評價[J].現代中西醫結合雜志，2014，29（14）:453-454.

[4]Koskas M， Mergui J L， Yazbeck C， et al． Office hyster oscopy for infertility： a series of 557 consecutive ca ses[J]． Obstet Gynecol Int， 2010，2010：168096．

[5]Boudhraa K， Jellouli M A， Kassaoui O， et al． Role of the hysteroscopy and laparoscopy in management of the female infertility： about 200 cases[J]． Tunis Med，2009，87（1）：55-60．

[6]李振東.不同方法治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效及安全性評價[J].現代中西醫結合雜志，2014，29（14）:453-454.