對接受椎弓根釘內固定術的腰椎間盤突出癥患者進行優質護理的效果分析

高秀麗

（大同市煤礦集團有限責任公司二醫院 山西 大同 037031）

腰椎間盤突出癥是臨床上骨科的常見病。近年來，腰椎間盤突出癥的發病率呈逐年升高的趨勢。為了探討對接受椎弓根釘內固定術的腰椎間盤突出癥患者進行優質護理的臨床效果，筆者選取2013年1月至2015年1月期間在我院接受椎弓根釘內固定術的70例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年1月至2015年1月期間在我院接受椎弓根釘內固定術的70例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。這70例患者的病情均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準，且均經CT檢查得到確診[1]。他們在入院時均伴有不同程度的腰部疼痛、下肢疼痛等癥狀。按照隨機方案將這70例患者分為優質護理組（35例）和常規護理組（35例）。在優質護理組患者中，有男性25例，女性10例。他們的年歲在26歲至77歲之間，平均年歲為（60.2±3.5）歲。他們中病變部位為L3-L4的患者有5例，為L4-L5的患者有25例，為L5-S1的患者有5例。他們的病程在1年至8年之間，平均病程為（2.5±1.3）年。在常規護理組患者中，有男性21例，女性14例。他們的年歲在28歲至78歲之間，平均年歲為（48.5±2.0）歲。他們中病變部位為L3-L4的患者有6例，為L4-L5的患者有24例，為L5-S1的患者有5例。他們的病程在1年至7年之間，平均病程為（2.3±1.1）年。兩組患者在年歲、性別、病程和病變部位等臨床資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對這兩組患者均進行椎弓根釘內固定術，具體的手術方法是：（1）對患者進行全身麻醉。（2）在患者腰椎的病變部位做一個切口，并對其病變的腰椎進行復位。（3）使用椎弓根釘對患者病變的腰椎進行固定。（4）對患者的手術切口進行縫合。

1.3 護理方法

1.3.1 在這兩組接受椎弓根釘內固定術期間，對常規護理組患者進行常規護理，具體的護理方法是：（1）護理人員為患者準備好手術器械和術中可能會用到的藥品。（2）護理人員配合麻醉醫師對患者進行麻醉。（3）護理人員密切觀察患者的生命體征。

1.3.2 在進行常規護理的基礎上，對優質護理組患者進行優質護理，具體的護理方法如下：

1.3.2.1 進行術前護理 （1）護理人員到病房與患者進行交流，并對其提出的問題進行耐心、細致的解答，以消除其緊張感。（2）護理人員要及時了解患者的病情，并對其進行術前檢查，以了解其對手術的耐受力。（3）護理人員向患者講解術中需要注意的事項和手術配合要點，例如手術前需要取下身體上的金屬飾品等。（4）護理人員鼓勵患者以積極的心態面對手術。（5）護理人員反復檢查手術過程中可能會用到的設備和儀器的運行情況。（6）護理人員將手術室內的溫度控制在22～24℃之間。（7）護理人員積極配合手術醫師完成手術準備，例如準備好俯臥位墊、防護鉛衣、C型臂X光機、連接好高頻電刀和負壓吸引裝置等。

1.3.2.2 進行術中護理 （1）護理人員協助患者取俯臥位，并將其頭部置于保護架上，但其頭、頸、胸椎需處于同一水平線上。（2）護理人員對患者的血氧飽和度、血壓和心率等生命體征進行密切觀察，并根據其具體情況及時為其調整輸液的速度。（3）在對患者進行輸血時，護理人員應將血漿在室溫下放置半小時后再為其輸注，以免因血漿溫度過低而導致其出現血管收縮等不良反應。

1.3.2.3 進行術后護理 在手術完成后，護理人員要妥善地將患者送回病房，并在運送的過程中注意加強對其腰部的保護。同時，護理人員要對患者進行保暖護理。對于仍處于未清醒狀態的患者，護理人員可使用約束帶、病床護欄等防護裝置對其進行保護，以防止其發生磕碰、墜床等意外事件。

1.4 觀察指標[2]觀察兩組患者對護理工作的總滿意率和術后并發癥的發生率。總滿意率＝非常滿意率+滿意率。

1.5 統計學處理 使用SPSS13.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者對護理工作的總滿意率 常規護理組患者對護理工作的總滿意率為77.1%（27/35），優質護理組患者對護理工作的總滿意率為97.1%（34/35）。與常規護理組患者相比，優質護理組患者對護理工作的總滿意率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者對護理工作的總滿意率

2.2 對比兩組患者術后并發癥的發生率 手術結束后，常規護理組患者中有4例患者發生了神經損傷，有5例患者發生了切口感染。常規護理組患者術后并發癥的發生率為25.7%（9/35）。優質護理組患者中有2例患者發生了切口感染，其術后并發癥的發生率為5.7%（2/35）。與常規護理組患者相比，優質護理組患者術后并發癥的發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上骨科的常見病。此病患者的主要臨床表現為持續性腰部疼痛，平臥時癥狀減輕，站立時癥狀加劇。進行椎弓根釘內固定術是臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用方法。本次研究的結果顯示，與常規護理組患者相比，優質護理組患者對護理工作的總滿意率更高，其術后并發癥的發生率更低。

綜上所述，對接受椎弓根釘內固定術的腰椎間盤突出癥患者進行優質護理可有效地提高其對護理工作的滿意度，降低其術后并發癥的發生率。

[1]鄧素珍，吳小珊，李志忠.椎弓根釘治療腰椎間盤突出癥的手術配合[J].廣東醫學,2013,34(5):816-817

[2]楊云;楊長遠;江凌.后路椎弓根釘系統聯合cage融合術治療腰椎間盤突出癥85例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(7):6-7.