聯用祛痰止咳湯和西藥治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的效果分析

徐 輝

（桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院綜合病區(qū) 浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

慢性支氣管炎的發(fā)病率較高。由于中老年人的機體功能逐漸衰退，加之其自身的防御功能較差，因此在氣候突然發(fā)生變化時，這類人群極易發(fā)生慢性支氣管炎。慢性支氣管炎的治療難度較大，尤其是處于急性發(fā)作期的慢性支氣管炎患者，其病情常會反復發(fā)作，因此更增加了治療的難度[1]。在本次研究中，為了進一步優(yōu)化慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的用藥方案，筆者進行了以下研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2015年1月～2015年12月間我院收治的78例處于急性發(fā)作期的慢性支氣管炎患者。我們將其分為西藥組和中西醫(yī)結合組，每組各有患者39例。在西藥組39例患者中，男性患者有19例，女性患者有20例，其年齡為57～84歲，平均年齡為（65.3±4.2）歲，其病程為3～15年，平均病程為（7.3±1.3）年；在中西醫(yī)結合組39例患者中，男性患者有17例，女性患者有22例，其年齡為59～87歲，平均年齡為（65.5±4.4）歲，其病程為4～17年，平均病程為（7.5±1.5）年。兩組患者在基本資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 使用西藥為西藥組患者進行治療，具體的方法是：①抗感染治療。使用喹喏酮類藥物、大環(huán)內酯類藥物或第二代頭孢菌素為患者進行抗感染治療。②平喘治療。使用多索茶堿、氨茶堿等藥物為患者進行平喘治療。③祛痰鎮(zhèn)咳治療。使用桉檸蒎、鹽酸氨溴索等藥物為患者進行祛痰鎮(zhèn)咳治療。聯用祛痰止咳湯和西藥為中西醫(yī)結合組患者進行治療，具體的方法是：①用西藥進行治療的方法同西藥組。②祛痰止咳湯的藥物組成是：蘇子15g，茯苓20g，清半夏15g，炒杏仁12g，紫菀15g，炙枇杷葉12g，款冬花15g，麥冬15g，浙貝15g，陳皮12g，葶藶子15g，桔梗 10g，萊菔子12g，甘草6g。水煎服，每日服1劑，分早晚兩次服下。祛痰止咳湯中藥物的辨證加減原則是[2]：對于痰多的患者，可在上方的基礎上加入適量的制南星和天竺黃；對于痰液黃稠的患者，可在上方的基礎上加入適量的黃芩、桑白皮和魚腥草；對于水腫的患者，可在上方的基礎上加入適量的澤瀉；對于口干的患者，可在上方的基礎上加入適量的蘆根和沙參；對于喘息嚴重的患者，可在上方的基礎上加入適量的地龍。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的臨床療效。②兩組患者病情的復發(fā)情況。③兩組患者不良反應的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準[3]①顯效：患者咳嗽、咳痰及喘息等癥狀明顯改善或基本消失，其肺部哮鳴音完全消失。②好轉：患者咳嗽、咳痰及喘息等癥狀有所改善，但其肺部仍存在明顯的哮鳴音。③無效：患者咳嗽、咳痰及喘息等癥狀無明顯改善。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析方法 將研究所得數據錄入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學處理，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 中西醫(yī)結合組患者的臨床療效明顯優(yōu)于西藥組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

2.2 兩組患者病情復發(fā)率的比較 在對兩組患者進行隨訪期間，中西醫(yī)結合組患者的病情復發(fā)率為7.7%，西藥組患者的病情復發(fā)率為23.1%，中西醫(yī)結合組患者的病情復發(fā)率明顯低于西藥組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較 兩組患者均未發(fā)生任何嚴重的不良反應。

3 討論

慢性支氣管炎的致病因素較多，主要包括化學因素、物理因素及環(huán)境因素等。此外，患者自身的免疫力較低、存在過敏反應或存在感染等情況也是導致其發(fā)生慢性支氣管炎的重要原因。老年人的免疫力較低，又是支氣管、肺部感染的高發(fā)人群，因此其發(fā)生慢性支氣管炎的幾率極高[4]。以往臨床上治療慢性支氣管炎常使用喹喏酮類藥物、大環(huán)內酯類藥物、第二代頭孢菌素等藥物。上述藥物雖然能在一定程度上緩解該病患者的臨床癥狀、控制其病情的進展，但是副作用較大，并不能滿足患者對療效的要求[5]。

慢性支氣管炎患者的臨床癥狀主要是咳嗽、咳痰及喘息等。《傷寒雜病論》中認為：“脾濕不運可致痰涎壅盛”。《黃帝內經》中說：“非獨肺也，是故五臟六腑皆可致咳”。由此可見，中醫(yī)認為慢性支氣管炎屬于“喘證”、“咳嗽”的范疇，多因肺脾腎氣虛、內傷，加之外感邪氣，致使肺氣失于宣發(fā)、肺氣上逆所致，在治療上應以養(yǎng)肺健脾、化痰止咳為主[6]。在本次研究所使用的祛痰止咳湯的藥物組成中，茯苓、半夏具有健脾祛濕的功效，萊菔子、陳皮具有理氣、運脾、化痰的功效，麥冬具有清養(yǎng)氣陰的功效，葶藶子、枇杷葉、杏仁、蘇子具有瀉肺、化痰、平喘的功效，浙貝母、桔梗具有散壅盛之痰、化稠黏之痰的功效，款冬花、紫菀具有溫潤降肺、化痰止久咳的功效，甘草具有調和諸藥的功效[7]。將上述諸藥合用，可共奏養(yǎng)肺健脾、化痰止咳的功效。

本次研究結果顯示，中西醫(yī)結合組患者的臨床療效明顯優(yōu)于西藥組患者，中西醫(yī)結合組患者的病情復發(fā)率明顯低于西藥組患者，兩組患者均未發(fā)生任何嚴重的不良反應。

綜上所述，用祛痰止咳湯聯合西藥治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎的臨床效果十分顯著，并且安全性較高，值得在臨床上推廣應用。

[1]文革玲,宋潔.祛痰止咳湯治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期86例[J].陜西中醫(yī),2013,34(3):303-304.

[2]張美麗.中西醫(yī)聯合療法治療慢性支氣管炎患者急性發(fā)作期[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(10):58-59.

[3]宋小敏.中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎效果研究[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(2):941-942.

[4]王柏丁,劉伊鈴.中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效[J].四川醫(yī)學,2014,35(3):369-370.

[5]李偉.中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎進展[J].內蒙古中醫(yī)藥,2015,34(8):139-140.

[6]王凌燕.中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(21):89-90. [7]張順榮.中西醫(yī)結合治療老年慢性支氣管炎患者療效分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(23):103-104.