使用茵陳蒿湯治療膽石癥的效果分析

劉存國

（華坪縣中醫醫院 云南 麗江 674800）

膽石癥具有病程遷延、易反復發作等特點。該病在我國的發病率較高。該病患者若沒有得到及時有效的治療，易出現膽系感染的情況，嚴重威脅其身體健康及生命安全[1]。現階段，臨床上主要使用外科手術的方法治療膽石癥，但患者在術后容易發生各種并發癥。使用國外引進的溶石療法治療膽石癥的費用較高，且療效相對較差，具有較大的副作用[2]。在中醫學理論中，膽石癥屬于黃疸、脅痛的范疇。而茵陳蒿湯能清熱利濕，在治療濕熱黃疸方面具有較高的價值。為此，我院對近幾年收治的部分膽石癥患者使用茵陳蒿湯進行治療，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2010年6月至2016年1月期間我院收治的50例膽石癥患者。按照隨機數表法將這些患者分為參照組和治療組，每組各25例患者。參照組中有13例女性患者和12例男性患者；其年齡為20～65歲，平均年齡為（34.7±4.3）歲；其病程為3個月～7年；其中有5例患者患有單發性膽囊結石，有9例患者患有泥沙樣膽囊結石，有11例患者患有多發性膽囊結石。治療組中有15例女性患者和10例男性患者；其年齡為21～64歲，平均年齡為（34.4±4.0）歲；其病程為2個月～8年；其中有6例患者患有單發性膽囊結石，有10例患者患有泥沙樣膽囊結石，有9例患者患有多發性膽囊結石。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對參照組患者進行常規治療，具體的方法是：將0.2 g的左氧氟沙星注射液加入到250 ml生理鹽水中，為患者靜脈滴注。每天滴注2次。連續治療14 d。讓患者每天服用3次消炎利膽片，每次服1.25 g。連續治療35 d。讓患者每天服用3次排石顆粒，每次服10 g。連續治療35 d。

為治療組患者使用茵陳蒿湯進行治療。該方劑的組方為：甘草6 g，枳殼10 g，白芍15 g，川楝子10 g，陳皮30 g，海金沙15 g，金錢草30 g，大黃10 g，山梔子15 g，茵陳20 g。有氣虛癥狀的患者加用黃芪30 g、白術15 g；有氣郁癥狀的患者加用香附15 g、柴胡10 g；有血淤癥狀的患者加用郁金15 g、姜黃15 g；有濕熱癥狀的患者加用蒲公英15 g、龍膽草6 g；有食滯癥狀的患者加用麥芽15 g、山楂15 g；有陰虛癥狀的患者加用烏梅10 g、生地15 g；有劇烈疼痛的患者加用甘草18 g、白芍60 g。將上述中藥加入清水煎煮兩次。將兩次煎煮的藥汁（約300 ml）合在一起，加入5 ml的豬膽汁。每日服1劑，每天服2次，在飯前服用。連續服用30 d。若患者不存在感染的情況，讓其每天加服1斤的燜豬腳或2個煎雞蛋。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療的效果。若患者的臨床癥狀未得到明顯的改善，其進行B超檢查的結果顯示，其結石的大小和數量無明顯的變化，則判定其治療的效果為無效。若患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，其進行B超檢查的結果顯示，部分結石被排出體外或明顯縮小，則判定其治療的效果為有效。若患者的癥狀完全消失，其進行B超檢查的結果顯示，其結石全部被排出體外，則判定其治療的效果為顯效。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS21.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，治療組患者治療的總有效率明顯高于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比

3 討論

膽結石有三種類型，分別是混合性結石、膽紅素結石及膽固醇結石。在中醫學理論中，膽石癥屬于黃疸、脅痛的范疇。現代醫學研究結果證實，導致膽石癥發生的主要原因是膽道感染后膽汁淤積。西醫主要使用手術的方法治療膽石癥。這樣雖然可以獲得較好的治療效果，但患者術后容易發生多種并發癥。而使用西醫保守療法治療膽石癥的效果又不理想。因此，尋求一種有效的中醫保守療法治療膽石癥具有重要的意義[3]。茵陳蒿湯具有清熱利濕的功效，在治療濕熱黃疸方面具有較高的價值。現代藥理學研究結果表明，豬膽汁中富含膽汁酸。膽汁酸中含有的豬去氧膽酸可以利膽，增強膽囊收縮的功能。茵陳蒿湯中的金錢草、茵陳可加快膽汁的分泌，提高膽囊內膽汁酸的水平，從而溶解膽紅素結石。該方劑中的陳皮可促進膽固醇結石的溶解。該方劑中的其他主要成分，能增強膽囊收縮的功能，有利于排出膽汁和結石，改善患者膽汁淤積的情況。此外，該方劑中的川楝子、金錢草、大黃及茵陳等藥物還具有抗菌消炎的功效，能幫助患者徹底消除導致膽石癥發生的根本因素。在使用茵陳蒿湯治療膽石癥時，患者必須嚴格遵照醫囑服藥，以免誘發膽道感染及膽絞痛等癥狀[4]。

本次研究的結果顯示，使用茵陳蒿湯進行治療的治療組患者，其治療的總有效率明顯高于使用常規療法進行治療的參照組患者。這與楊芙蓉[5]的研究結果基本一致。這說明，使用茵陳蒿湯治療膽石癥的效果顯著。此外，使用該療法治療膽石癥，還能降低患者病情復發的幾率，且治療的費用較低，不會給患者帶來較大的經濟負擔。

綜上所述，使用茵陳蒿湯治療膽石癥的效果顯著。

[1]楊火蓮,陳健.茵陳蒿湯聯合藍光療法治療新生兒黃疸的臨床療效研究[J].中醫臨床研究,2011,06(18):52-53.

[2]林國進,高全達,李亞林，等.茵陳蒿湯治療急性黃疸型肝炎臨床觀察[J].中國中醫急癥,2013,22(12):2148-2149.

[3]鄭穎俊,唐海鴻,賀勁松，等.茵陳蒿湯聯合熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化的臨床研究[J].中西醫結合肝病雜志,2012,22(02):89-91.

[4]李佳佳,羅貞戀,覃川，等.茵陳蒿湯加味方對高脂血癥小鼠血清總膽固醇和甘油三酯影響的實驗研究[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(06):24-27.

[5]楊芙蓉.茵陳蒿湯聯合西醫常規治療新生兒病理性黃疽68例臨床觀察[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(06):260-261.