用孟魯司特和匹多莫德治療小兒支氣管哮喘的效果觀察

嚴 燕

（江蘇省鎮江市句容市人民醫院 江蘇 鎮江 212400）

支氣管哮喘是兒科臨床上的一種多發病、常見病。此病嚴重影響小兒的生長發育。研究發現，白三烯的水平與人體上、下呼吸道炎癥反應的程度成正比。臨床上對小兒支氣管哮喘患者通常進行藥物治療。孟魯司特和匹多莫德是治療此病的常用藥。孟魯司特通過競爭性地拮抗白三烯的生成來緩解患兒呼吸道的炎癥反應，從而改善其肺部的通氣功能[1]。匹多莫德是一種人工免疫調節劑。此藥可以調節此病患兒的過敏體質。為了進一步探討用這兩種藥對支氣管哮喘患兒進行治療的臨床效果，筆者進行了本次研究。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取被我院確診患有小兒支氣管哮喘的70例患兒作為研究對象。將這些患兒隨機分為聯合組和對照組，每組各有35例患兒。在入院前的2個月內，這些患兒均未使用過激素類藥物進行治療，其均無疾病感染史、相關藥物過敏史及心、肺、肝、腎等臟器疾病[2]。在這些患兒中，男女患兒的比例為29∶41。他們的年齡為3～11歲，平均年齡為（5.2±2.4）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對兩組患兒均進行止咳、平喘等對癥治療。在此基礎上，為對照組患兒使用孟魯司特進行治療。孟魯司特的用法是：口服給藥，5 mg/次，1次/日，于晚飯后服用，療程為6個月。為聯合組患兒使用孟魯司特和匹多莫德進行治療。孟魯司特的用法與對照組患兒相同。匹多莫德的用法是：用溫水沖服，0.4g/次，1次/日，于早餐前服用，療程為6個月。

1.3 觀察指標 在進行治療前后，分別測定兩組患兒呼氣峰流速（PEF）、第1秒用力呼氣末容積（FEV1）及用力肺活量（FVC），并測定其血清IgA、IgG及IgM的水平。

1.4 療效評定標準

1.4.1 日間、夜間癥狀的評分標準 （1）日間癥狀的評分標準是：①0分：無任何不適感。②1分：出現或間歇出現輕微支氣管哮喘的癥狀。③2分：出現中度支氣管哮喘的癥狀，上述癥狀會對患兒的日常生活產生一定程度的影響。④3分：出現持續咳嗽的癥狀，患兒的日間活動受到影響。（2）夜間癥狀的評分標準是：①0分：無任何不適感。②1分：偶有憋醒或早醒的情況出現。③2分：夜間憋醒2次。④3分：夜間憋醒的次數在2次以上。

1.4.2 治療效果的評定標準 根據支氣管哮喘患兒在治療前后的臨床表現、進行肺功能（FEV1、PEF及FVC）檢查的結果判斷其療效，具體的療效判定標準是：①顯效：經治療，患兒的臨床癥狀有顯著改善。與進行治療前相比，患兒FEV1或PEF的增加幅度在25%以上，或FEV1、PEF達到預計值的60%以上。②好轉：經治療，患兒的臨床癥狀均有所改善。與進行治療前相比，患兒FEV1或PEF的增加幅度在15%～24%之間。③無效：經治療，患兒的臨床癥狀未改善或在加重。與進行治療前相比，患兒FEV1或PEF的增加幅度＜15%或在減少。總有效率=（治療效果為顯效的患兒數+治療效果為好轉的患兒數）/患兒的總人數×100%。

1.5 統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件對本文中的所有數據進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用(%)表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的比較 經治療，聯合組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1：

表1 兩組患兒治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒日間、夜間癥狀評分的比較 在進行治療前，兩組患兒日間、夜間癥狀的評分相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，聯合組患兒日間、夜間癥狀的評分均低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表2：

表2 兩組患兒日間、夜間癥狀評分的比較（分，例）

2.3 兩組患兒肺功能改善情況的比較 進行治療后，聯合組患兒肺功能的改善情況明顯好于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表3：

表3 兩組患兒肺功能改善情況的比較（例）

3 討論

誘發支氣管哮喘的病因主要包括遺傳因素和環境因素。目前，此病的發病機制尚未完全明確。臨床上對支氣管哮喘患兒通常進行對癥治療。氣道出現炎癥反應是此病患兒典型的臨床體征。臨床上雖然尚無根治此病的有效方法，但是進行以控制氣道炎癥為主的規范性治療仍可以有效地緩解此病患兒的臨床癥狀，從而減輕其痛苦。

炎性介質的大量釋放在支氣管哮喘的發病過程中起著重要的作用。白三烯是氣道出現炎癥反應的重要介質。白三烯水平的升高可以增加患兒氣道內粘液的分泌量，加重其支氣管粘膜水腫的程度，促使其氣管的平滑肌收縮，進而增加其血管的通透性。白三烯受體抑制劑可以有效地阻礙白三烯的作用路徑，從而減輕此病患兒哮喘的癥狀，改善其肺部的通氣功能。

孟魯司特是一種強效的白三烯受體抑制劑。此藥是通過選擇性地抑制白三烯多肽的活性來改善此病患兒哮喘的癥狀、減少其哮喘病發作的次數。匹多莫德是一種人工合成的免疫刺激調節劑。用匹多莫德對支氣管哮喘患兒進行治療，可調節其體內自然免疫、細胞免疫及體液免疫的功能，從而起到抑制多種病原體感染的作用[3]。

總之，用孟魯司特和匹多莫德治療小兒支氣管哮喘的臨床效果較為理想，可有效地改善此病患兒的臨床癥狀及肺功能。

[1]徐紅，滕懿群.孟魯司特聯合匹多莫德對支氣管哮喘患兒的療效及肺功能的臨床研究[J].中國現代醫生，2014,52（19）：32-35.

[2]蔡澤明，楊云華.匹多莫德聯合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014,22（3）：31-31.

[3]劉燕玲.匹多莫德聯合孟魯司特治療小兒支氣管150例療效觀察[J].中國藥業.2014.23（5）：20-22.