使用纈沙坦對合并心力衰竭的高血壓患者進行治療的效果研究

劉惠穎

（河北省保定市蠡縣醫(yī)院內(nèi)科 河北 蠡縣 071400）

高血壓是臨床上最常見一種慢性疾病。高血壓患者常合并有心力衰竭。合并心力衰竭的高血壓患者在臨床上的表現(xiàn)主要是心功能不全、血壓持續(xù)處于較高的水平等[1]。為探討使用纈沙坦對合并心力衰竭的高血壓患者進行治療的效果，我院對近幾年收治的部分合并心力衰竭的高血壓患者使用纈沙坦進行治療，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年3月至2015年2月期間我院收治的83例合并心力衰竭的高血壓患者。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為普通組和纈沙坦組。普通組中有41例患者，纈沙坦組中有42例患者。纈沙坦組中有男性患者25例，女性患者17例；其年齡為30～82歲，平均年齡為（52.34±4.29）歲；其病程為1～26年，平均病程為（13.82±0.28）年；其體重為42～83 kg，平均體重為（63.51±1.61）kg；其中，心功能分級為1級的患者有12例，為2級的患者有20例，為3級的患者有10例。普通組中有男性患者25例，女性患者16例；其年齡為31～81歲，平均年齡為（52.89±4.13）歲；其病程為1～25年，平均病程為（13.12±0.67）年；其體重為42～83 kg；其中，心功能分級為1級的患者有13例，為2級的患者有19例，為3級的患者有9例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為所有患者使用硝苯地平進行治療，具體的方法是：讓患者每天服用2次硝苯地平緩釋片（批準文號：國藥準字H10930145，生產(chǎn)廠家：地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司），每次服10～20 mg。為纈沙坦組患者在此基礎(chǔ)上使用纈沙坦進行治療。使用纈沙坦進行治療的方法是：讓患者每天服用1次纈沙坦（國藥準字H20030638；華潤賽科藥業(yè)有限責任公司），每次服80 mg。可根據(jù)患者的病情調(diào)整用藥的劑量，但其每次用藥的劑量不得超過160 mg。兩組患者均連續(xù)用藥12個月。所有患者在用藥期間不再使用其他降壓藥物和抗心衰的藥物。治療期間嚴格限制患者對鈉和水的攝入量。對有嚴重低鈉血癥的患者者，將其對液體的攝入量控制在每天2 L以內(nèi)。合理安排患者的飲食，并對其進行營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的心功能改善2級或2級以上。有效：患者的心功能改善1級。無效：患者的心功能未得到改善。治療的總有效率=顯效率+有效率[2]。觀察兩組患者治療前后的SV、LVEDD、LVEF，及其在治療期間不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果 經(jīng)治療，纈沙坦組患者治療的總有效率明顯高于普通組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果[例數(shù)（%）]

2.2 治療前后兩組患者的SV、LVEDD及LVEF 治療前，兩組患者的SV、LVEDD及LVEF相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的SV、LVEDD及LVEF均有所改善，且纈沙坦組患者SV、LVEDD及LVEF改善的幅度均明顯大于普通組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 治療前后兩組患者的SV、LVEDD及LVEF（±s ）

表2 治療前后兩組患者的SV、LVEDD及LVEF（±s ）

注：#表示與治療前相相比，P＜0.05；*表示與普通組治療后相比，P＜0.05。

組別時期SV（mL/次）LVEDD（mm）LVEF（%）纈沙坦組治療前36.37±5.7264.95±4.9236.97±5.72治療后56.18±4.71#*52.22±3.59#*52.58±7.26#*普通組治療前36.95±5.1664.75±4.9136.85±5.16治療后52.43±5.29#57.11±3.94#48.28±6.12#

2.3 兩組患者不良反應的發(fā)生情況 經(jīng)治療，纈沙坦組中有2例患者發(fā)生了頭痛，有1例患者發(fā)生了惡心，其不良反應的發(fā)生率為7.14%；普通組中有2例患者發(fā)生了頭痛，有2例患者發(fā)生了惡心，其不良反應的發(fā)生率為9.76%。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

纈沙坦是新一代血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。該藥物中的有效成分可與細胞膜上的血管緊張素Ⅱ受體高效、特異地結(jié)合，拮抗內(nèi)皮素對血管平滑肌的作用，抑制心肌纖維化和心肌肥厚，改善心肌的血流量和心臟的功能，保護血管內(nèi)皮細胞和心肌。此外，纈沙坦不會對患者緩激肽的水平產(chǎn)生影響，不會引發(fā)低血壓、咳嗽等不良反應，安全性高[3]。

羅明、袁春梅、蔣彥等人的研究結(jié)果顯示，使用纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的有效率（94.4%）明顯高于使用卡托普利治療原發(fā)性高血壓的有效率（77.8%）[4]。譚麗波的研究結(jié)果顯示，使用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對合并左心衰竭的老年高血壓患者進行治療的效果顯著，能降低其收縮壓，改善其心功能[5]。上述研究的結(jié)果與本次研究的結(jié)果相類似。

綜上所述，使用纈沙坦對合并心力衰竭的高血壓患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其心功能，減輕其心力衰竭的程度，且安全性較高。

[1]馬廣亞.纈沙坦在高血壓病人防治心衰中的臨床療效研究[J].延邊醫(yī)學,2015,21(8):71-72.

[2]胡建波.纈沙坦在高血壓患者防治心衰中的臨床療效研究[J].醫(yī)學信息,2014,16(13):350-351.

[3]李春銀.纈沙坦治療高血壓致慢性心力衰竭的效果及其對血hs-CRP、NT-proBNP的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2015,22(6):31-34.

[4]羅明,袁春梅,蔣彥，等.纈沙坦治療原發(fā)性高血壓72例療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2013,32(1):7-8.

[5]譚麗波.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓病合并左心衰竭的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學,2014,16(24):69-70.