淺析小劑量的埃索美拉唑在降低反流性食管炎患者病情復(fù)發(fā)率方面的效果

劉尚輝 閆福臣

(山東省招遠(yuǎn)市金嶺鎮(zhèn)大戶陳家衛(wèi)生院 山東 招遠(yuǎn) 265407)

反流性食管炎是臨床上的常見病。此病患者的主要癥狀有燒心、反酸等，嚴(yán)重地影響其日常生活[1]。反流性食管炎具有極高的復(fù)發(fā)率。多數(shù)此病患者需要長(zhǎng)期反復(fù)地使用藥物進(jìn)行維持治療[2]。這不僅會(huì)給其帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)增加其心理壓力[3]。有研究表明，在反流性食管炎患者被治愈后，使用小劑量的埃索美拉唑?qū)ζ溥M(jìn)行后續(xù)治療，可有效地降低其病情的復(fù)發(fā)率[3]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)近年來被治愈的60例反流性食管炎患者均使用小劑量的埃索美拉唑進(jìn)行后續(xù)治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2013年3月～2014年7月期間我院收治的120例反流性食管炎患者。按照治療方法的不同將這120例患者分為停藥組和埃索美拉唑組，每組各有60例患者。在埃索美拉唑組的60例患者中，有男性38例，女性22例。他們的最小年齡為43歲，最大年齡為62歲，平均年齡為50.06±4.25歲。在停藥組的60例患者中，有男性40例，女性20例。他們的最小年齡為45歲，最大年齡為61歲，平均年齡為49.62±4.67歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行藥物治療，具體的方法為：①為患者使用奧美拉唑、雷貝拉唑等質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行抑酸治療。②為患者使用多潘立酮、西沙比利等藥物進(jìn)行治療，以增強(qiáng)其胃動(dòng)力。在患者被治愈后，讓停藥組患者停止用藥，為埃索美拉唑組患者使用小劑量的埃索美拉唑進(jìn)行后續(xù)治療，即讓患者每次口服20mg的埃索美拉唑，隔天服用一次。

1.3 觀察指標(biāo) 在埃索美拉唑組患者進(jìn)行治療的8周后，比較兩組患者病情復(fù)發(fā)的情況。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 將患者的癥狀表現(xiàn)分為無癥狀、癥狀明顯和癥狀嚴(yán)重三個(gè)等級(jí)。①無癥狀：患者無燒心、反酸等癥狀。②癥狀明顯：患者有明顯的燒心、反酸等癥狀。③癥狀嚴(yán)重：患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的燒心、反酸等癥狀，嚴(yán)重地影響其日常生活?？倧?fù)發(fā)率＝（癥狀明顯患者的例數(shù)＋癥狀嚴(yán)重患者的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我們使用SPSS20.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在停藥組的60例患者中，無癥狀的患者有11例，癥狀明顯的患者有19例，癥狀嚴(yán)重的患者有30例，其病情的總復(fù)發(fā)率為81.67%。在埃索美拉唑組的60例患者中，無癥狀的患者有38例，癥狀明顯的患者有18例，癥狀嚴(yán)重的患者有4例，其病情的總復(fù)發(fā)率為36.67%。埃索美拉唑組患者病情的總復(fù)發(fā)率明顯低于停藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

3 討論

反流性食管炎是一種消化道動(dòng)力障礙性疾病。此病主要是由于患者胃排空的時(shí)間延緩、食管壁的清除功能降低、食管與胃之間交界屏障的功能減弱而引起的病理性反流性疾病[4]。由于人體胃內(nèi)的酸性物質(zhì)可損害其食管粘膜，故胃酸的反流會(huì)對(duì)患者的食管粘膜造成嚴(yán)重的損害。反流性食管炎患者的主要癥狀有燒心、反酸等，其燒心的癥狀尤為明顯[5]。因此，在對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)以減輕反流物對(duì)其食管的刺激和增強(qiáng)其胃動(dòng)力為主。反流性食管炎是一種與酸性物質(zhì)相關(guān)的疾病，故臨床上對(duì)此病患者主要是使用抑酸藥進(jìn)行治療，以減輕其反流的癥狀[6]。導(dǎo)致反流性食管炎患者病情復(fù)發(fā)的因素較多，如HP感染、飲食習(xí)慣不規(guī)律、吸煙、飲酒等[7]。由于反流性食管炎患者病情的復(fù)發(fā)率較高，故多數(shù)患者需要長(zhǎng)期用藥進(jìn)行維持治療[8]。目前，臨床上對(duì)反流性食管炎患者進(jìn)行維持治療的方法包括：按需服藥治療、間歇服藥治療、持續(xù)服藥治療等[9]。有研究表明，使用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)治愈后的反流性食管炎患者進(jìn)行后續(xù)治療，可降低其病情的復(fù)發(fā)率，減少其藥物的使用量。質(zhì)子泵抑制劑可抑制反流性食管炎患者胃黏膜壁細(xì)胞膜中的H和K-ATP酶的活性與胃酸的分泌，具有很好的臨床療效。奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑中的一種，而埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構(gòu)體，此藥通過特異性的靶向作用機(jī)制來減少胃酸的分泌，具有很好的抑酸作用。本次研究的結(jié)果顯示，埃索美拉唑組患者病情的總復(fù)發(fā)率明顯低于停藥組患者。此研究結(jié)果與蘇紅麗[10]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，在反流性食管炎患者被治愈后，使用小劑量的埃索美拉唑?qū)ζ溥M(jìn)行后續(xù)治療，可明顯降低其病情的復(fù)發(fā)率。

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