聯(lián)用阿卡波糖與二甲雙胍治療老年2型糖尿病的效果探析

李 燕

（四川省樂山市精神衛(wèi)生中心內(nèi)科 四川 夾江 614100)

糖尿病是指因胰島素分泌不足所引起的一種以高血糖為特征的代謝性疾病。該病在老年人中的發(fā)病率較高。近年來，我國老年糖尿病患者不斷增多[1]。糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病兩種類型。其中，2型糖尿病患者占絕大多數(shù)。為了探討聯(lián)用阿卡波糖與二甲雙胍治療老年2型糖尿病的效果，我們對2010年1月～2015年12月期間我院收治的80例老年2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月～2015年12月期間我院收治的80例老年2型糖尿病患者作為本次研究的對象。這80例患者的病情均符合WHO規(guī)定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署了自愿參與此項研究的同意書。在這些患者中，排除患有免疫性疾病和惡性腫瘤的患者，排除存在嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥的患者，排除合并心力衰竭的患者。按照治療方法的不同，將這些患者分為常規(guī)組（40例）和聯(lián)合組（40例）。在常規(guī)組中，男女患者的比例為24∶16，其年齡區(qū)間為61～82歲，平均年齡為（68.72±3.78）歲，其病程為2～18年，平均病程為（9.45±1.23）年。在聯(lián)合組中，男女患者的比例為25：15，其年齡區(qū)間為62～80歲，平均年齡為（69.36±3.61）歲，其病程為3～20年，平均病程為（10.63±2.35）年。在年齡、性別、病程等方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法 對常規(guī)組患者使用二甲雙胍進行治療。二甲雙胍的用法為：0.5g/次，3次/d，于餐后口服，連續(xù)用藥3個月。對聯(lián)合組患者聯(lián)用阿卡波糖與二甲雙胍進行治療，用二甲雙胍對其進行治療的方法與常規(guī)組患者相同，用阿卡波糖對其進行治療的方法是：50mg/次，3次/d，于進餐時服用，與第一口食物一起嚼碎吞服，連續(xù)用藥3個月。在對兩組患者進行藥物治療的同時，對其進行飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn) （1）對兩組患者接受治療前后的糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2h血糖（2hPG）和空腹血糖（FBS）的水平進行檢測，并對檢測的結(jié)果進行記錄和比較。（2）用顯效、有效和無效三個等級評價兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者FBS的水平低于7mmol/L或降低的幅度超過30%。有效：經(jīng)治療，患者FBS的水平為7mmol/L～8.5mmol/L，或降低的幅度為10%～30%。無效：經(jīng)治療，患者FBS的水平未下降或在升高。（顯效的例數(shù)/總例數(shù)+有效的例數(shù)/總例數(shù)）×100%=總有效率。（3）觀察并比較兩組患者在接受治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 將文中的相關(guān)研究數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0軟件中進行統(tǒng)計學(xué)處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，用t檢驗。用率（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受治療前后其HbAlc、2hPG和FBS水平的比較 治療前，兩組患者HbAlc、2hPG和FBS的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，聯(lián)合組患者HbAlc、2hPG和FBS的水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其HbAlc、2hPG和FBS水平的比較

2.2 兩組患者療效的比較 經(jīng)過3個月的治療，聯(lián)合組中有21例患者治療顯效，有17例患者治療有效，有2例患者治療無效，其治療的總有效率為95%（38/40）。常規(guī)組中有15例患者治療顯效，有18例患者治療有效，有7例患者治療無效，其治療的總有效率為82.5%（33/40）。與常規(guī)組患者相比，聯(lián)合組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 在接受治療期間，兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要是藥物性低血糖。聯(lián)合組中有1例患者發(fā)生了藥物性低血糖，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.5%（1/40）。常規(guī)組中有4例患者發(fā)生了藥物性低血糖，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%（4/40）。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為引起2型糖尿病的根本原因是患者存在胰島素抵抗及其胰島β細胞出現(xiàn)功能障礙。人體內(nèi)的胰島素是由胰島β細胞分泌的，刺激其分泌胰島素的物質(zhì)就是葡萄糖。如果患者的血糖濃度在短時間內(nèi)過高，那么其胰島β細胞就會提高合成與分泌胰島素的速度。然而，若患者長時間處于高血糖的狀態(tài)，其胰島β細胞就會受損，敏感性就會降低，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰島素抵抗[3]。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國老年2型糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，嚴(yán)重威脅老年人的生命安全。

二甲雙胍是一種常用的降糖藥，其對機體內(nèi)葡萄糖的輸出具有限制作用，且能減少肝臟糖原的異生，加快肌細胞攝取葡萄糖的過程，延緩腸道對葡萄糖的吸收，從而起到降糖的作用。阿卡波糖是一種α糖苷酶抑制劑，其在腸道內(nèi)能夠?qū)ζ咸烟擒彰钙鸬礁偁幮砸种频淖饔茫璧K蔗糖與多糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑倪^程，延緩機體對葡萄糖的消化和吸收。近年來的臨床實踐證實，聯(lián)用阿卡波糖與二甲雙胍治療老年2型糖尿病的效果顯著，可有效地改善患者的血糖水平。

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，聯(lián)合組患者HbAlc、2hPG、FBS的水平更佳，其治療的總有效率更高，其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，聯(lián)用阿卡波糖與二甲雙胍治療老年2型糖尿病的效果十分明顯，可有效地降低和控制患者的血糖水平，且其不良反應(yīng)較少，安全性較高。

[1]楊東明,何華偉,魯立文,等. 地特胰島素聯(lián)合低劑量二甲雙胍、阿卡波糖治療老年2型糖尿病超重與肥胖患者療效及安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志,2014,(02):151-153.

[2]王筱景,阮凌燕,周小愛.甘精胰島素聯(lián)用阿卡波糖治療老年糖尿病患者的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,(10):889-891.

[3]譚永立,黃耀寧. 阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍對老年難治性2型糖尿病患者血糖控制和胰島功能的作用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,(11):1422-1423+1426.