用恩替卡韋治療乙型慢性活動性肝炎合并肝硬化的效果分析

周 華

（湖北省嘉魚縣中醫院 湖北 嘉魚 437200）

肝炎是所有肝臟炎癥的總稱，多因病毒、細菌感染或患者的自身免疫系統發生障礙所致[1]。目前，臨床上常見的肝炎類型主要有甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎等。肝炎患者若未能得到及時有效的治療，其病情會逐漸發展為病毒性慢性活動性肝炎（簡稱慢活肝），嚴重時還會合并肝硬化等疾病。乙型慢活肝合并肝硬化患者的臨床表現主要是消化道出血、繼發感染及癌變[2]等。目前，臨床上常采用抗病毒療法對這類患者進行治療。在本次研究中，為了探討分析用恩替卡韋治療乙型慢活肝合并肝硬化的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年10月～2015年12月間我院收治的74例患有乙型慢活肝合并肝硬化的患者，我們將其隨機分為拉米夫定組和恩替卡韋組，兩組各有患者37例。在拉米夫定組37例患者中，男性患者有18例，女性患者有19例，其年齡為25～86歲，平均年齡為（47.62±9.35）歲；在恩替卡韋組37例患者中，男性患者有20例，女性患者有17例，其年齡為24～86歲，平均年齡為（46.88±9.13）歲。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 使用拉米夫定為拉米夫定組患者進行治療，拉米夫定的用法及用量是：口服，100mg/次，1次/天，連續治療2個月。使用恩替卡韋為恩替卡韋組患者進行治療，恩替卡韋的用法及用量是：口服，0.5mg/次，1次/天，連續治療2個月。

1.3 觀察指標 ①患者谷丙轉氨酶（ALT）的水平。②患者總膽紅素（TBIL）的水平。③患者凝血酶原活動度（PTA）。④患者Child-Pugh肝功能評分。⑤患者HBV-DNA指標（乙肝兩對半指標，又叫做乙肝五項）。

1.4 統計學處理 將兩組患者治療前后的ALT水平、TBIL水平、PTA水平、Child-Pugh評分及HBV-DNA數據錄入SPSS20.0統計學軟件中進行統計學處理，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，計數資料以%表示，并采用T檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后ALT水平、TBIL水平、PTA水平及Child-Pugh評分的比較 經過一段時間的治療，兩組患者的ALT水平、TBIL水平、PTA水平及Child-Pugh評分較治療前均有明顯的改善，且恩替卡韋組患者上述指標的改善程度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后ALT水平、TBIL水平、PTA水平及Child-Pugh評分的比較

2.2 兩組患者治療前后各項HBV-DNA指標的比較經過一段時間的治療，兩組患者的各項HBV-DNA指標較治療前均有明顯的改善，且恩替卡韋組患者上述指標的改善程度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

3 討論

乙型慢活肝合并肝硬化是指患者的肝臟同時存在乙型肝炎病毒感染和纖維化的情況[3]。在我國，乙型肝炎的發病率較高，并且大多數乙肝患者會同時存在肝硬化的情況。

研究證實，在患者發生乙型慢活肝合并肝硬化的早期對其進行有效的抗病毒治療是提高其臨床療效、延長其生存期的關鍵[4]。拉米夫定是一種抗病毒藥物，它能抑制病毒DNA鏈的合成。但是，長期服用拉米夫定會引發毒性腎病、周圍神經疾病等不良反應。恩替卡韋是一種新型的抗病毒藥物，屬于脫氧鳥苷類似物[5]，它能抑制HBV-DNA聚合酶[6]的啟動，并且具有耐藥性低[7]、口服吸收效果好等優點。此外，恩替卡韋還能降低人體血清中的HBV-DNA水平，從而改善乙型慢活肝合并肝硬化患者的臨床癥狀。

本次研究結果顯示，經過一段時間的治療，兩組患者的ALT水平、TBIL水平、PTA水平、Child-Pugh評分及HBV-DNA指標較治療前均有明顯的改善，且恩替卡韋組患者上述指標的改善程度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與使用拉米夫定相比，用恩替卡韋治療乙型慢活肝合并肝硬化的臨床效果更為顯著，并且安全性較高，值得在臨床上推廣應用。

[1]魏億慧.恩替卡韋治療乙肝肝硬化合并肝源性糖尿病80例臨床分析[J].中國醫藥指南,2015,13(36):168-168.

[2]夏建平.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(30):54-55.

[3]關翠英.替比夫定和恩替卡韋治療代償期乙型肝炎肝硬化的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2015,13(31):153-153.

[4]于帆.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化失代償期的臨床療效[J].中國實用醫刊,2015,42(18):96-97.

[5]蘇立穩,鄭偉中藥復方聯合恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的臨床觀察[J].中西醫結合肝病雜志,2015,25(4):215-216.

[6]肖興國,吳慧麗,李琨琨.恩替卡韋對乙型肝炎后肝硬化患者肝功能及腫瘤標志物的影響研究[J].中國生化藥物雜志,2015,0(4):88-90.

[7]黃蓉蓉.恩替卡韋配合治療慢性乙型肝炎后肝硬化的臨床價值研究[J].中國當代醫藥,2015,22(21):86-88.