用鹽酸米諾環素軟膏對慢性牙周炎患者進行治療的效果評析

廖珍貴 邱吟楓 周培剛 顧永春

（蘇州市吳江區第一人民醫院口腔科 江蘇 蘇州 215200）

慢性牙周炎是臨床上的常見病和多發病。過去，臨床上多使用碘甘油對此病患者進行治療，但其臨床療效一般[1]。最新的臨床實踐證實，使用鹽酸米諾環素軟膏對慢性牙周炎患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步探討使用此藥治療慢性牙周炎的有效性，我們對近年來我院口腔科收治的194例慢性牙周炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2010年11月至2014年8月期間我院口腔科收治的194例慢性牙周炎患者。這些患者經影像學檢查均被確診患有慢性牙周炎。所有患者全口的余留牙均不少于10顆，且其均未接受過牙周疾病的治療。本次研究得到了我院醫學倫理委員會的同意。所有患者均自愿參與本次研究，且簽署了知情同意書。他們的排除標準是：①合并有其他嚴重口腔疾病的患者。②在參與本次研究前的3個月內曾使用抗生素進行治療的患者。③對本次研究所用藥物過敏的患者。隨機將這些患者分為A組（98例）和B組（96例）。在A組患者中，有男性患者46例，女性患者52例。他們的年齡在21～46歲之間，其平均年齡為（30.48±10.86）歲。在B組患者中，有男性患者44例，女性患者52例。他們的年齡在19～45歲之間，其平均年齡為（30.28±11.05）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均進行基礎治療，具體的方法是：對患者的牙菌斑進行清除，采用潔治術清除其齦上牙石，采用齦下刮治術清除其齦下牙石。在此基礎上，為A組患者使用鹽酸米諾環素軟膏（由Sunstar INC Japan生產，國藥準字：H20100244）進行治療，具體的方法是：使用注射器將濃度為2%的鹽酸米諾環素軟膏注射到患者的牙周袋內，1次/周，共治療4周。為B組患者使用碘甘油（由上海運佳黃埔制藥有限公司生產，國藥準字：H31021302）進行治療，具體的方法是：使用注射器將碘甘油注射到患者的牙周袋內，1次/周，共治療4周。

1.3 觀察指標 采用ELISA法（酶聯免疫吸附測定法）[2]對兩組患者在接受治療前后其齦溝液中MMP-8（基質金屬蛋白酶-8）的水平及slCAM-1（可溶性細胞間粘附分子-1）的水平進行檢測和記錄。觀察并記錄兩組患者發生不良反應的情況。

1.4 療效判定標準 ①顯效∶ 患者的臨床癥狀消失，其牙周袋的深度減少2mm以上，其牙槽骨吸收的情況得到有效控制。②有效∶ 患者的臨床癥狀有所改善，其牙周袋的深度有所減少，但減少的深度＜2mm ，其牙槽骨吸收的情況有所改善。③無效∶ 患者的臨床癥狀未改善，其牙周袋的深度未減少。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示,采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療前后其齦溝液中MMP-8水平及slCAM-1水平變化情況的比較 與接受治療前相比，兩組患者在接受治療后其齦溝液中MMP-8的水平及slCAM-1的水平均明顯下降，且A組患者齦溝液中MMP-8的水平及slCAM-1的水平均明顯低于B組患者，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其齦溝液中MMP-8的水平及slCAM-1水平變化情況的比較（±s）

表1 兩組患者在接受治療前后其齦溝液中MMP-8的水平及slCAM-1水平變化情況的比較（±s）

注：與治療前比較，1P＜0.05

組別例數MMP-8的水平(ng/mL)slCAM-1的水平(μg/L)治療前治療后治療前治療后A組98286.49±73.48198.65±33.821212.00±54.8690.87±20.761 B組96288.10±74.63218.54±45.631213.62±53.42108.36±19.941 t值0.1513.4540.2085.983 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療總有效率的比較 A組患者治療的總有效率明顯高于B組患者，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較（n,%）

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較 在對兩組患者進行治療期間，A組患者中有2例患者出現了惡心的癥狀，有2例患者出現了皮膚瘙癢的癥狀，有1例患者出現了頭暈的癥狀，其不良反應的發生率為 5.10%(5/98)。B組患者中有2例患者出現了惡心的癥狀，有1例患者出現了皮膚瘙癢的癥狀，有1例患者出現了頭暈的癥狀，其不良反應的發生率為4.17%(4/96)。兩組患者不良反應的發生率相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性牙周炎是導致成年人喪失牙齒的主要原因之一[3]。臨床上對慢性牙周炎患者進行基礎治療，雖然清除了其大部分的牙菌斑，使其牙根面保持平整，但仍需使用抗菌藥物對其進行輔助治療，以便鞏固其臨床治療[4]。鹽酸米諾環素軟膏是一種新型的牙周局部緩解劑，具有較強的殺菌作用[5]。使用此藥對慢性牙周炎患者進行治療，可有效地殺滅其牙周的致病菌，減輕其牙周組織受損的程度，促進其牙周組織的修復和再生。MMP-8是一種基質金屬蛋白酶。有研究證實，慢性牙周炎患者齦溝液中MMP-8的水平與其炎癥的程度呈正相關。因此，臨床上將MMP-8的水平作為是檢測慢性牙周炎程度的重要指標[6]。相關的研究表明，慢性牙周炎患者的病情越重，其齦溝液中slCAM-1的水平就越高。因此，臨床上將slCAM-1水平的變化情況作為監測牙周組織受損程度的重要指標之一[7]。本次研究的結果顯示，與接受治療前相比，兩組患者在接受治療后其齦溝液中MMP-8的水平及slCAM-1的水平均明顯下降，且A組患者齦溝液中MMP-8的水平及slCAM-1的水平均明顯低于B組患者。

綜上所述，使用米諾環素軟膏對慢性牙周炎患者進行治療的效果顯著，而且安全可靠。此藥可作為慢性牙周炎患者進行治療的優選藥物。

[1]傅曉幼.三種藥物對牙周炎的臨床療效研究[J].南方醫科大學學報,2010,30(3):611-613.

[2]劉東輝,曹陽.米諾環素軟膏與碘甘油治療慢性牙周炎的效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,(4):140-141,144.

[3]徐林林,孫學輝,李維正,等.慢性牙周炎患者生活質量與應對方式及社會支持的關系[J].山東醫藥,2015,55(34):83-84.

[4]高云云,孫福財,楊婉禎,等.牙周菌斑微生物感染與牙周炎的相關性分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(11):2570-2572.

[5]馬超.米諾環素輔助治療慢性牙周炎臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(14):1405-1406.

[6]岳新新,薛蕊,張煒,等.侵襲性牙周炎患者牙齦組織中MMP-8及TIMP-1的表達[J].鄭州大學學報:醫學版,2013,(3):366-369.

[7]馬珊珊,周延民,張薷文,等.牙周致病菌免疫逃逸機制的研究進展[J].國際口腔醫學雜志,2015,42(2):216-220.