對老年股骨頸骨折患者進行延續性護理的效果分析

張秀清 沙 培

（徐州醫學院附屬醫院創傷急診外科 江蘇 徐州 221000）

股骨頸骨折是老年人的常見病。人工股骨頭置換術是臨床上治療股骨頸骨折的首選術式。但在術后患者易出現股骨頭缺血性壞死、骨不連的并發癥。再加上老年患者的認知能力較差，其自我保健的意識不強，在出院后往往不能遵醫囑進行康復訓練，進而可引發一系列的術后并發癥，這會對其生活質量造成影響。因此，進行科學、有效的護理對促進老年股骨頸骨折患者的康復具有重要的意義。延續性護理是臨床上一種新型的護理模式。對老年股骨頸骨折患者進行延續性護理，可督促其按計劃堅持進行康復訓練。為了進一步研究此護理方法的有效性，本文對延續組的46例患者在進行常規護理的基礎上進行延續性護理。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取近期我院收治的92例老年股骨頸骨折患者作為本次研究的對象。本次研究的納入標準[1]是：（1）年齡≥55歲的患者；②經X線檢查、CT檢查確診患有股骨頸骨折的患者；（3）有明確外傷史的患者；（4）髖部出現局部疼痛、腫脹的癥狀，且骨折部位存在外旋、畸形的表現，符合進行人工股骨頭置換術指征的患者。這些患者均同意參加本次研究。本次研究的排除標準是：（1）存在腦梗死后遺癥的患者；（2）存在多部位骨折損傷的患者；（3）患有惡性腫瘤的患者。將這些患者隨機分為兩組。對照組（46例）中的男性患者有32例，女性患者有14例。這些患者的年齡在55～78歲之間，其平均年齡為（62.1±2.4）歲。這些患者平均的體質量為（67.2±1.7）kg。延續組（46例）中的男性患者有31例，女性患者有15例。這些患者的年齡在56～78歲之間，平均年齡為（62.8±2.5）歲。他們平均的體質量為（67.9±1.8）kg。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），組間可進行比較。

1.2 護理方法 對兩組患者均進行人工股骨頭置換術。在這些患者的圍手術期，對其均進行常規護理。進行常規護理的方法是：在患者入院當日，為其建立健康檔案。護理人員對患者的健康狀況進行評估，采取“一對一”的形式與患者家屬進行溝通，讓患者家屬參與到對患者的健康宣教工作中。護理人員為患者講解股骨頸骨折的發生原因、手術方法、進行術后康復訓練的方法及注意事項，讓患者對自身疾病有所了解，進而提高其對治療及護理的依從性。在患者入院的第2d，護理人員用親切、溫和的語言與患者進行溝通，充分了解其心理變化，通過安慰、鼓勵的語言緩解患者的不良情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心。手術結束后，護理人員告知患者要保持良好的心態，養成健康的飲食習慣。護理人員根據患者的病情為其制定個性化的康復訓練方案，并在術后的早期指導患者進行膝關節、足趾的屈伸練習（被動訓練）。在進行上述訓練的過程中，護理人員要注意患者訓練的強度，并根據循序漸進的原則將被動訓練逐漸過渡到主動訓練（髖關節及踝關節的屈伸練習、股四頭肌的收縮練習、直腿抬高練習）。在患者出院前，護理人員為患者制定康復訓練方案，告知其在出院后堅持填寫自我訓練的記錄表，該表主要包括每次訓練的時間、訓練的內容及每項訓練的次數等，并告知患者家屬監督患者按計劃進行康復訓練。在此基礎上，對延續組患者進行延續性護理。具體的護理方法如下：在患者出院后的3個月內，護理人員定期電話通知患者返院復查。在復查期間，根據患者的康復情況為其制定個性化的康復訓練方案，并告知患者每周至少進行3次康復訓練。在患者出院后的4～6個月內，護理人員采取電話隨訪的形式及時了解患者的健康狀況，告知其養成良好生活習慣的重要性，耐心解答患者提出的問題，同時通知患者定期返院復查。在此期間，患者的病情若出現好轉，護理人員應為其及時調整康復訓練計劃。

1.3 觀察指標 在患者出院后的2個月、4個月及6個月，分別使用Harris髖關節功能評分標準[2]對這些患者髖關節功能的恢復情況進行評估。該評分標準的總分為100分。得分越高，說明患者髖關節功能的恢復情況越好。使用HSS 膝關節功能評分標準[3]對兩組患者膝關節功能的恢復情況進行評定。該評分標準的總分為100分。得分越高，說明患者膝關節功能的恢復情況越好。觀察、統計兩組患者術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理 選用SPSS19.0統計學軟件對本文的所有數據進行處理，經X2檢驗，完成組間計數資料的比較；經t檢驗，完成組間相關指標的比較。P＜0.05說明組間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復情況的比較 在患者出院后的2個月、4個月及6個月，延續組患者Harris的評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。延續組患者HSS的評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者康復情況的比較（±s）

表1 兩組患者康復情況的比較（±s）

組別例數Harris評分（分）HSS評分（分）出院后的2個月出院后的4個月出院后的6個月出院后的2個月出院后的4個月出院后的6個月對照組4651.28±4.3754.92±4.8759.28±5.3179.21±7.8682.22±8.1486.83±8.23延續組4664.18±7.4868.29±8.1574.29±8.4288.23±11.2393.28±11.5298.42±11.65 t 2.92982.80062.51442.04132.00292.0038 P 0.00270.00400.00980.04410.04990.0498

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況的比較 護理結束后，延續組患者術后并發癥的發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者術后并發癥發生情況的比較[n（%）]

3 討論

股骨頸骨折是骨科臨床上的常見病。此病多發生于老年人群。隨著年齡的增長，老年人罹患骨質疏松癥的幾率逐漸升高，這使其發生股骨頸骨折的幾率也逐漸升高。現階段，臨床上主要采取人工股骨頭置換術的方法對此病患者進行治療。該手術可以有效地矯正老年股骨頸骨折患者骨折部位的畸形，減輕其疼痛。但由于老年患者機體的各項功能均有所下降，且患者在術后需用較長的時間進行臥床休養，這使其極易出現一系列的并發癥，如關節僵硬、尿路感染、下肢深靜脈血栓、呼吸系統感染等。上述并發癥的發生會對患者髖關節、膝關節功能的恢復及日常生活的質量造成影響。因此，如何降低老年股骨頸骨折患者術后并發癥的發生率、促進其術后盡快地康復已成為骨科臨床上研究的熱點[3]。

延續性護理是臨床上一種新型的護理模式。該護理模式是院內護理的有效延伸，可以使患者在出院后也能得到優質的護理服務。該護理模式注重患者、醫院、家庭三者之間的有機結合，通過護患之間的有效溝通來促進患者的康復[4,5]。

綜上所述，對老年股骨頸骨折患者進行延續性護理的效果較理想，可有效地促進其患肢關節功能的恢復，降低其術后并發癥的發生率。此護理方法值得推廣。

[1]吳愛花.高齡患者股骨頸骨折人工關節置換術護理體會[J].護士進修雜志,2011,26(4):373-374.

[2]劉宏晶,段好陽,王紅等.股骨頸骨折患者的術后康復訓練和護理[J].中國組織工程研究,2014,25(1):27-28.

[3]葉紅華,劉媛.人工髖關節置換術治療股骨頸骨折患者的護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(24):37-38.

[4]賴家盈,王鶯,林子玲等.髖關節置換術治療股骨頸骨折患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2011,17(31):25-26.

[5]劉莉,李欣,胡鳳蘊等.優質護理服務對老年股骨頸骨折患者負面情緒及護理滿意度的影響[J].中華現代護理雜志,2015,16(25):3052-3054.