采用腹腔鏡手術和口服避孕藥的方法治療輕度子宮內膜異位癥合并不孕癥的效果分析

吳 鶯 王 燕 段 潔 郎 雁 杜 欣 高 悅

（湖北省婦幼保健院婦科 湖北 武漢 434499）

輕度子宮內膜異位癥是指內膜細胞種植在不正常的位置而導致的一種婦科疾病。近年來，該病患者的人數呈逐年上升的趨勢。據臨床數據顯示，輕度子宮內膜異位癥會引發多種并發癥。其中不孕癥是該病患者最為常見的并發癥之一，可對患者的身心健康造成嚴重的影響。在本次研究中，為了探討分析采用腹腔鏡手術和口服避孕藥的方法治療輕度子宮內膜異位癥合并不孕癥的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年3月～2014年8月間我院收治的114例輕度子宮內膜異位癥合并不孕癥患者，我們將其隨機分為A組（57例）和B組（57例）。A組57例患者的年齡為24～37歲，平均年齡為（31.8±5.2）歲，她們的病程為2～13年，平均病程為（5.8±3.5）年；B組57例患者的年齡為23～36歲，平均年齡為（30.9±4.3）歲，她們的病程為1～11年，平均病程為（4.6±2.9）年。兩組患者在年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者實施腹腔鏡手術，同時讓其服用孕三烯酮進行治療；為B組患者實施腹腔鏡手術，同時讓其服用媽富隆（去氧孕烯炔雌醇片）進行治療。進行腹腔鏡手術的具體方法是：①對患者進行準確的檢查和診斷。②根據診斷結果，對患有腹膜型子宮內膜異位癥的患者實施電凝灼燒術，對患有卵巢型子宮內膜異位癥的患者實施囊腫剝除術，對病灶周圍組織存在粘連的患者實施松解術，然后采用輸卵管通液的方法檢查患者輸卵管的通暢度。③所有的手術均按照常規手術流程實施。④使用可吸收線對患者的腹壁切口進行皮內縫合。孕三烯酮的用法及用量是：口服，2.5mg/次，兩次/周，連續治療12周。媽富隆的用法及用量是：口服，1片/次，在月經來潮的第1天開始服藥，1次/日，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

①術中出血量。②術后持續服用抗生素的時間。③住院的時間。④血清CA125水平的變化情況。⑤妊娠率。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療情況的比較

B組患者的術中出血量、術后持續服用抗生素的時間及住院的時間均明顯少于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況的比較

2.2 兩組患者治療前后其血清CA125水平的比較

在治療前，兩組患者血清CA125水平之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。經過一段時間的治療，兩組患者的血清CA125水平較治療前均有明顯的下降，且B組患者該項指標的下降幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后其血清CA125水平的比較（X±S ）

2.3 兩組患者妊娠率的比較

B組患者的妊娠率為36.84%，A組患者的妊娠率為15.89%，B組患者的妊娠率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表3。

表3 兩組患者妊娠率的比較[n(%)]

3 討論

輕度子宮內膜異位癥合并不孕癥是育齡期女性的常見病和多發病，可對患者的健康及生活質量造成嚴重的影響。導致輕度子宮內膜異位癥合并不孕癥的因素有很多，如排卵異常、生殖系統粘連、輸卵管的位置發生變化等。目前，臨床上主要采用腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕癥，這種手術的優點是可以在直視下對病變部位進行切除，同時還能發現較為微小的病灶，從而達到徹底切除病灶的目的。臨床研究表明[2]，在對該病患者進行腹腔鏡手術后，使用合適的藥物對其進行治療，能明顯提高患者的臨床療效，提高其妊娠率。孕三烯酮是一種雄激素衍生物[3]，它能抑制促性腺激素的釋放，從而抑制卵巢的功能，并充分發揮抗孕激素及抗雌激素的作用。但是，該藥的缺點是患者服藥后的不良反應較多，且妊娠率不高。研究證實，復方口服類避孕藥同樣可以起到抑制促性腺激素釋放的作用，同時還能抑制內膜增殖。本次研究結果顯示，經過一段時間的治療，兩組患者的血清CA125水平較治療前均有明顯的下降，且B組患者該項指標的下降幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。B組患者的術中出血量、術后持續服用抗生素的時間及住院的時間均明顯少于A組患者，B組患者的妊娠率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這一結果與文獻報道中的結果基本一致。

綜上所述，采用腹腔鏡手術和口服避孕藥的方法治療輕度子宮內膜異位癥合并不孕癥的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]陳遞林，徐洪斌，陳關一et al.GnRH-a與孕三烯酮預防子宮內膜異位癥術后復發的比較[J].中國實用婦科與產科雜志，2010, 20 (11):695.

[2]陳作珍.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥52例療效觀察[J].醫學理論與實踐，2011, 24 (15):1821.

[3]梁艷楠，董宇明，劉麗.子宮內膜異位癥術后達菲林與孕三烯酮輔助治療的臨床研究[J].中國現代藥物應用，2011, 5 (3):66.

[4]吳瑞芳,鄧玉清,王玉潔,等.腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥78例臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志, 2011, 6(2): 112-114.

[5]邢燕,王瑋,劉嘉茵.盆腔子宮內膜異位癥手術后妊娠結局及復發情況[J].江蘇醫藥, 2010, 32(9): 852-853.

[6]林金芳,孫翠翔,華克勤,等.應用腹腔鏡診斷和治療子宮內膜異位癥及不孕癥的療效[J].中華婦產科雜志, 2010, 40(1): 12.