用阿托伐他汀鈣片治療慢性心衰的效果探析

沈玥芳 王元芬

（貴州省安順市人民醫院 貴州 安順 561000）

慢性心力衰竭是臨床上的常見病、多發病。該病是指由心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重或炎癥等原因引起心肌損傷，造成心肌的結構和功能發生變化，最終導致心室泵血或充盈功能下降的一種心血管疾病。該病患者的臨床癥狀主要為呼吸困難、乏力以及腹部或腿部水腫等，嚴重者可并發心律失常或心肌梗死等并發癥，從而危及其生命。目前，臨床上主要采用利尿劑、強心劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或β-受體阻滯劑等藥物治療該病，但效果一般[1]。近年來，臨床上使用阿托伐他汀鈣片治療該病取得了較好的效果。為了進一步探討用阿托伐他汀鈣片治療慢性心衰的臨床效果，我們對近年來我院收治的96例慢性心衰患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2014年12月期間我院收治的96例慢性心衰患者。這些患者的病情均符合中華醫學會心血管病學分會于2014年發布的《中國心力衰竭診斷和治療指南》[2]中規定的慢性心衰的診斷標準，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在中度以上二尖瓣反流和Ⅱ度以上房室傳導阻滯的患者，排除由甲亢或風心病等疾病引發慢性心衰的患者以及存在嚴重的肝、腎等器官功能不全的患者，排除合并惡性腫瘤以及處于妊娠期或哺乳期的婦女。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有48例患者。在甲組患者中，有男性患者27例，女性患者21例，其年齡為60～79歲，平均年齡為（69.6±8.3）歲，其病程為1～9年，平均病程為（5.2±1.7）年。其中，有心功能NYHA分級為Ⅱ級的患者11例，為Ⅲ級的患者29例，為Ⅳ級的患者8例。在乙組患者中，有男性患者28例，女性患者20例，其年齡為60～80歲，平均年齡為（68.9±8.9）歲，其病程為1～10年，平均病程為（5.5±1.9）年。其中，有心功能NYHA分級為Ⅱ級的患者13例，為Ⅲ級的患者28例，為Ⅳ級的患者7例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對甲組患者進行常規治療，包括使用利尿劑（氫氯噻嗪）、β-受體阻滯劑（美托洛爾）、血管緊張素轉換酶抑制劑（依那普利）以及強心劑（地高辛）對其進行治療。氫氯噻嗪的用法為：每次服用 25～50mg，每天服用1～2次。美托洛爾的用法為：每次服用10ml，每天服用2次。依那普利的用法為：每次服用5ml，每天服用2次。地高辛的用法為：每次服用0.125～0.5mg，每天服用1次。另外，還需對患者進行吸氧治療。我院對乙組患者在此基礎上使用阿托伐他汀鈣片進行治療，阿托伐他汀鈣片（生產企業：北京嘉林藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20093819）的用法為：每次服用20mg，每天服用1次。我院對兩組患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

我院對兩組患者均進行超聲心動圖檢查，檢查其左心室舒張末期的內徑（LVEDd）、左心室收縮末期的內徑（LVESD）以及左心室射血的分數（LVEF），并對檢查的結果進行記錄。我院使用酶聯免疫吸附法對兩組患者腫瘤壞死因子-α（TNF-α)、白介素-6（IL-6）以及腦鈉肽（BNP）的水平進行檢測，并對檢測的結果進行記錄。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療前后其心功能各項指標的比較

兩組患者在接受治療前其LVEDd、LVESD以及LVEF等指標相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。兩組患者在接受治療后，乙組患者的LVEDd、LVESD以及LVEF等指標均明顯優于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其心功能各項指標的比較

2.2 兩組患者在接受治療前后其實驗室各項指標的比較

兩組患者在接受治療前其TNF-α、IL-6以及BNP的水平相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義。兩組患者在接受治療后，乙組患者NF-α、IL-6以及BNP的水平均明顯優于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表2

表2 兩組患者在接受治療前后其實驗室各項指標的比較

3 討論

慢性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病，嚴重威脅患者的生命安全。該病的發病機制主要為心室容量增加和心室形狀發生改變等[3]。阿托伐他汀鈣片是一種3-羥基-3-甲戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑。有研究表明[4-5]，該藥可有效地改善心力衰竭患者的心功能，降低其心肌的炎癥反應和血漿炎性細胞因子的水平。另外，該藥還能抑制心肌基質金屬蛋白酶的合成，改善心室重構的癥狀，從而起到治療慢性心衰的作用。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者的LVEDd、LVESD以及LVEF等指標均明顯優于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。乙組患者NF-α、IL-6以及BNP的水平均明顯優于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。可見，用阿托伐他汀鈣片治療慢性心衰的臨床效果顯著，可有效地改善患者的心功能。

[1]陳俐.阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽及心功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(19):15-17.

[2]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南[S].中華心血管病雜志，2014,42（2）：98-122.

[3]王卓爾,史一成.阿托伐他汀治療充血性心力衰竭及其對心功能的影響[J].中國藥業,2012,21(1):17-18.

[4]朱麗,巢敏,龍昱鳳，等.阿托伐他汀對冠心病心力衰竭患者心功能的改善效果研究[J].當代醫學,2015,21(16):143-144.

[5]杜錦權，周俊閣，孟志剛，等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療對慢性心力衰竭患者心功能和細胞因子的影響[J].海南醫學院學報,2015,21(5):621-626.