對行腹腔鏡前列腺癌根治術的患者實施綜合護理干預的效果觀察

楊林鳳

（山西省臨汾市人民醫院 山西 臨汾 041000）

前列腺癌是臨床上的常見病。近年來，臨床上通常使用LRP對此病患者進行治療。有研究發現，在此病患者的圍手術期對其進行綜合護理干預的效果不錯，可以有效地提高患者的治療效果，降低其術后并發癥的發生率。為了進一步驗證此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2011年1月～2014年10月期間我院收治的40例前列腺癌患者。我們將這40例患者隨機分為甲組和乙組，每組各有20例患者。這些患者的年齡在54～80歲之間，平均年齡為（65.6±4.2）歲。進行實驗室檢查的結果顯示，這些患者前列腺特異性抗原的平均含量為（26±14）μg/ml。這些患者的病情均經前列腺穿刺活檢及病理檢查被確診為前列腺癌。對其進行B超檢查、CT檢查、X線檢查、全身骨掃描的結果顯示，這些患者的病灶均未出現盆腔淋巴結侵犯的情況，且其前列腺外均無轉移病灶。兩組患者在年齡、臨床表現、病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

為兩組患者均使用LRP進行治療。在這些患者的圍手術期，對其均進行常規護理，進行常規護理的方法是：護理人員協助患者進行術前的常規檢查，并在術后對其進行病情觀察及用藥指導。在此基礎上，對乙組患者進行綜合護理干預。進行綜合護理干預的方法是：

1.2.1 進行術前護理 在進行手術的前2d，護理人員應詳細了解患者的具體情況，多鼓勵安慰患者，緩解其不良情緒。此外，護理人員應協助患者進行術前的相關檢查，對其進行備皮、皮試及灌腸處理，指導其在術前的12h內禁食、禁水。對于合并有糖尿病的患者，護理人員應嚴格控制其機體的血糖水平。

1.2.2 進行術中配合 患者進入手術室后，護理人員應主動與其進行溝通，轉移其注意力，使其盡快適應手術室的環境。在進行手術的過程中，護理人員應積極配合臨床醫生的操作，并嚴密監測患者生命體征的變化情況。

1.2.3 進行術后護理 在術后的1～2d內，護理人員應注意觀察患者的面色、血壓及脈搏?；颊呷绻霈F面色蒼白、血壓下降及脈搏細速的癥狀，護理人員應及時報告醫生對其進行處理。對于肺功能出現異常的患者，護理人員應注意觀察其機體的血氧飽和度，并遵醫囑對其進行持續低流量的吸氧治療，以免其出現缺氧的癥狀[1]。護理人員應詳細記錄患者腹腔引流液的性質、顏色及總量，保持其引流管的通暢。如果患者的引流液變為紅色，應及時通知醫生對其進行處理。

1.2.4 進行飲食指導 患者的腸道功能恢復后，護理人員應指導其食用易消化及富含蛋白質、熱量、維生素的食物，多飲水，避免食用豆漿、牛奶等易引發腹脹的食物?；颊呷绻霈F了便秘的癥狀，護理人員應遵醫囑為其使用開塞露進行治療，并鼓勵患者盡早下床進行活動。

1.2.5 進行預防術后并發癥的護理 ①預防尿外滲的護理方法：此類并發癥的發生與術中進行尿道吻合操作及術后導尿管扭曲、受壓等因素有關。為了預防尿外滲的發生，在術后的早期，護理人員應將導尿管固定在患者大腿的內側，并對該側下肢進行制動?；颊叩膶蚬芤坏┏霈F堵塞的情況，應及時對其進行沖洗，并為其調整導尿管的位置[2]。此外，護理人員應定期擠壓患者盆腔的引流管，確保其引流管的通暢。②預防尿失禁的護理方法：在進行手術的過程中，患者尿道的括約肌受到牽拉或損傷，會累及其尿道周邊的組織，進而使其出現暫時性或永久性的尿失禁。為了預防此類并發癥的發生，在進行手術的過程中，臨床醫生應為患者保留功能性尿道。手術結束后，護理人員應對患者進行心理輔導，并指導其進行盆底肌訓練。③預防下肢深靜脈血栓形成的護理方法：老年患者多伴有心血管疾病，其術后臥床的時間較長，這使其易出現下肢靜脈血栓。為了預防此類并發癥的發生，手術結束后，護理人員應遵醫囑為患者使用紅花活血化瘀方進行預防治療，并對其進行氣壓治療，以免因血栓脫落而使其出現心肺栓塞及腦梗死。此外，護理人員應指導患者家屬對患者的下肢進行按摩，并幫助其進行下床活動[3]。④預防尿道膀胱吻合口狹窄的護理方法：術中的尿道損傷、術后的尿路感染及過早地拔除導尿管均可誘發尿道膀胱吻合口狹窄。為了預防此類并發癥的發生，手術結束后，護理人員不應過早地為患者拔除導尿管（導尿管的保留時間應約為2周）。護理人員應保持患者導尿管的通暢，以防其發生尿路感染。在對患者進行常規抗感染治療的同時，護理人員應定期為其沖洗膀胱。患者若存在排尿困難或進行性尿線變細的癥狀，護理人員應對其尿道進行擴張處理。

1.2.6 進行出院指導 在患者出院時，護理人員應指導其注意調整飲食結構，確保勞逸結合，在術后的3個月內禁止進行劇烈的運動及泡澡，要求其戒煙、戒酒，保持大便的通暢，并定期進行復查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥（尿失禁、下肢深靜脈血栓、尿外滲、尿道膀胱吻合口狹窄）的發生情況。使用我院自制的護理滿意度調查表調查這些患者對護理服務的滿意度。該調查表共分為滿意、不滿意兩個標準。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS18.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，計數資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

護理結束后，在甲組中，出現術后并發癥的患者有7例，對護理服務滿意的患者有14例，甲組患者術后并發癥的發生率為35%，對護理服務的滿意率為70%。在乙組中，出現術后并發癥的患者有2例，對護理服務滿意的患者有19例，乙組患者術后并發癥的發生率為10%，對護理服務的滿意率為95%。乙組患者術后并發癥的發生率明顯低于甲組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。乙組患者對護理服務的滿意率明顯高于甲組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者術后并發癥的發生率及對護理服務滿意度的比較（n，%)

3 討論

前列腺癌是泌尿外科臨床上的常見病。此病患者多為老年人。近些年，臨床上常用LRP對此病患者進行治療。該術式具有手術創傷小、術中出血量少等優點，是臨床上治療局限性前列腺癌的主要手段[4]。但是，進行LRP的前列腺癌患者易出現尿失禁、下肢深靜脈血栓、尿外滲、尿道膀胱吻合口狹窄等并發癥，上述并發癥的發生嚴重影響患者的治療效果。有研究發現，對進行LRP的患者實施綜合護理干預的效果不錯，可以有效地減少術后并發癥的發生。

本次研究的結果證實，對行LRP的患者實施綜合護理干預的效果顯著，可有效地降低患者術后并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。

[1]郭朝霞.經腹腔鏡前列腺癌根治術的護理體會[J].河南醫學研究,2013,22(4):613-614.

[2]魏麗紅.腹腔鏡下前列腺癌根治術的護理體會[J].兵團醫學,2014,40(2):69-71.

[3]李淑靜,黃靜. 經腹膜外腹腔鏡前列腺癌根治術患者的護理[J].山東醫藥,2015,55（04）:108-109.

[4]盧婉玲,黃巧宜,廖科萍. 腹腔鏡前列腺癌根治術后的護理[J].當代醫學,2013,19（08）:124-125.