對ICU的腦出血患者進行綜合護理對預防其發生肺部感染的效果觀察

鄭蓉蓉 張 瑩 鄭麗娜 梁曉樂

（漯河市第二人民醫院 河南 漯河 462000）

重癥監護室（ICU）是醫院收治危重癥患者的主要場所。護理人員對ICU的患者進行護理時，應憑借自身較高的綜合素質對其進行全面的護理，并觀察其細微的變化，以便及時對其進行搶救[1-2]。為探討對ICU的腦出血患者進行綜合護理對預防其發生肺部感染的效果，我院對近期在我院ICU住院的114例腦出血患者使用兩種不同的護理方法，對其中57例患者在進行常規護理的基礎上進行了綜合護理，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年2月至2015年2月期間在我院ICU住院的114例腦出血患者。根據這些患者住院號的末尾數單雙號的不同將其分為綜合組和常規組，每組各57例患者。綜合組中有男性患者33例，女性患者24例；其年齡為47～84歲，平均年齡為（66.37±7.25）歲。常規組中有男性患者30例，女性患者27例；其年齡為45～85歲，平均年齡為（67.27±8.16）歲。兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據患者出血的部位和出血量，對腦深部出血的患者進行穿刺抽吸血腫手術，對出血量較大的患者進行開顱清除血腫手術，對腦室內有積血的患者進行腦室穿刺引流手術。

對所有患者進行常規護理，具體的方法是：術后每20min為患者測量一次脈搏、呼吸和血壓。每天對患者接觸的所有器材進行消毒，更換一次性用品。為綜合組患者在進行常規護理的基礎上進行綜合護理，具體的方法是：

1.2.1 對患者進行心理護理 護理人員應與意識清醒的患者進行溝通。為患者簡單介紹其病情和進行治療的方法，向其傳達其家屬的情況和問候。

1.2.2 檢測患者的生命體征 測量并記錄患者每日的體溫和脈搏。連續記錄幾日后，制作患者的體溫曲線圖和脈搏曲線圖。觀察患者呼吸的深淺、瞳孔大小是否對稱、是否有恢復意識的跡象。一旦發現異常情況，立即通知醫生，并進行相應的處理。

1.2.3 為患者使用抗生素 在患者發熱時，采集其痰液標本，對痰液標本進行細菌培養。根據患者細菌培養的結果和藥物的致敏報告，按照衛生部頒發的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》為患者使用抗生素[3]。

1.2.4 對患者進行呼吸道護理 鼓勵意識清醒的患者定時進行深呼吸。為患者講解咳痰的正確方法和排痰的重要性，直到患者可以自行咳痰。聽昏迷患者呼吸的聲音，若其呼吸短促并時而中斷，說明其呼吸道內有痰液。對此類患者及其他無法自主排痰的患者，護理人員應戴好口罩和手套，使用一次性吸痰管為患者吸痰。

1.2.5 為患者創造良好的環境 在進行護理前，護理人員必須清洗手部，戴好口罩、手套和帽子，保證護理全程遵循無菌操作的相關規定。阻止外來無關人員進入ICU，不隨意攜帶與治療或護理無關的物品進入ICU。每日對病房進行通風和消毒。

1.2.6 對患者進行口腔護理和飲食護理 使用NS、H2O2或碳酸氫鈉擦洗患者的牙齒，每天至少為其擦洗兩次。在對患者進行鼻飼前，將其呼吸道內的痰液清理干凈，保證其呼吸順暢。鼻飼液體的溫度不能超過40℃，灌注速度不能過快或過慢。進行鼻飼后，不能立即為患者翻身，防止其發生嘔吐。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者在護理30d內傷口感染、皮下氣腫、導管阻塞、脫管等不良事件的發生情況。在此期間，對有發生肺部感染征象的患者進行痰培養，統計護理30d內這些患者發生肺部感染的情況。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺部感染的發生情況

經過護理后，綜合組中有20例患者發生了肺部感染，其肺部感染的發生率為35.09%；常規組中有32例患者發生了肺部感染，其肺部感染的發生率為56.14%。綜合組患者肺部感染的發生率明顯低于常規組患者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良事件的發生情況

經過護理后，綜合組患者不良事件的發生率明顯低于常規組患者，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者不良事件的發生情況[n(%)]

3 討論

一般來說，腦出血患者的年齡較大，臟器的功能發生衰竭，自身免疫力低下。該病患者一旦感染病原體，就很難治愈。多數ICU的腦出血患者均處于昏迷狀態，難以自主呼吸，需要對其進行氣管插管，并通過鼻飼的方式為其補充營養，這極易使其發生肺部感染。肺部感染患者的臨床癥狀不明顯，難以在發病的早期被發現，容易錯失最佳的治療時機，導致其肺部感染的癥狀加重，甚至使其死亡。因此，在對ICU的腦出血患者進行護理的過程中，應注意預防其發生肺部感染。在本次研究中，我們對綜合組患者進行了綜合護理，將防止其發生肺部感染作為護理工作的重點，從而降低其發生肺部感染的幾率。

綜上所述，對ICU的腦出血患者進行綜合護理可降低其發生肺部感染的幾率，減少不良事件的發生。

[1]周玉華，靖素華，王麗娟.系統性護理干預對ICU患者肺部感染的影響[J].中國醫療前沿，2013，17（02）:102-103.

[2]石在紅.綜合護理干預預防高血壓腦出血患者肺部感染的效果觀察[J].中國實用醫藥，2015，17（36）:245-246.

[3]張云.探討早期護理干預對降低腦出血患者肺部感染的效果觀察[J].中國現代醫生，2010，35（19）:86-87.