對行負壓封閉引流術的四肢骨折患者實施綜合護理的效果研究

劉艷瓊 楊桂春 付 軍

（漢中市鐵路中心醫院 陜西 漢中 723000）

負壓封閉引流術（VSD）是一種新型的引流技術，可促進骨折患者骨折處創面的愈合[1]。最新的臨床實踐證實，對接受負壓封閉引流術的四肢骨折患者進行綜合護理，可減輕其疼痛感，提高其睡眠質量。為了進一步探討此種護理方法的有效性，我們對近年來在我院接受壓封閉引流術的63例四肢骨折患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2013年3月～2014年3月在我院接受負壓封閉引流術的63例四肢骨折患者。這些患者的納入標準是：①未患有惡性腫瘤、免疫系統疾病、血液病以及精神疾病，而且重要的器官未發生器質性病變。②從受傷至接受治療的時間小于48h。在這些患者中，有22例上肢骨折患者，有41例下肢骨折患者。隨機將這些患者分為常規組（31例）與綜合組（32例）。在常規組患者中，有男性患者19例，女性患者12例，其年齡為18～57歲，平均年齡為（41.7±2.5）歲。在綜合組患者中，有男性患者21例，女性患者11例，其年齡為19～55歲，平均年齡為（42.6±2.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對常規組患者進行常規護理，具體的護理方法是：對患者進行用藥指導，對其進行常規引流管護理，對其生命體征進行密切的監測等。對綜合組患者在進行常規護理的基礎上實施綜合護理，具體的護理方法如下：

1.2.1 進行信息管理及健康教育 ①對患者的性別、病床號、病程及文化程度等資料進行記錄。②對患者進行健康教育，并采取開放式提問的方式對其進行健康教育滿意度的調查。此項調查一共包括8個項目，每個項目有5個選項，均為單選。③采用問卷的方式對患者所掌握的健康教育知識進行調查。本問卷共有7個項目，可多選。

1.2.2 進行心理護理 患者因肢體骨折導致其肢體的活動受到限制，尤其是下肢骨折患者要長時間臥床休息，因此容易產生焦慮、煩躁等不良情緒。護理人員應主動與患者進行交流，根據患者的文化程度對其進行個性化的心理疏導，或為其播放音樂和電視節目，以緩解其不良的情緒。建議患者的家屬多與患者聊天，囑其要多關心患者，讓患者感受到家庭的溫暖，增加患者戰勝疾病的信心。

1.2.3 進行優質的負壓封閉引流護理 在骨科手術結束后，護理人員應協助患者選擇舒適的體位進行休息，并為其接好負壓源。在對患者進行負壓封閉引流的過程中，應對其VSD敷料的密封情況進行監測，若其VSD敷料存在漏氣的情況，應及時對其VSD敷料進行調整。對于創面的面積較大、引流液較多或VSD敷料負壓不足的患者，護理人員應協助醫生采用輪替夾閉的方式對其進行處理。護理人員應觀察并記錄患者引流液的顏色、性質和量，并每天為其更換引流瓶。每次對患者進行封閉引流的時間為3～10d ，在此期間，若是患者骨折創面愈合的效果不佳，可為其填充VSD敷料，但對其進行負壓封閉引流的時間不宜超過10d。

1.2.4 進行康復護理 采取循序漸進的方式對患者的患肢進行被動訓練和主動訓練。根據患者的實際情況，護理人員可為其調整進行康復訓練的時間和強度。在患者出院后，囑其要定期到醫院接受復診，以便了解其患肢康復的情況。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者疼痛的程度及其睡眠質量。（1）采用NRS法（疼痛評估數字分級法）對患者疼痛的程度進行評估：①I度：患者疼痛的評分為1～3分。②Ⅱ度：患者疼痛的評分為4～6分。③Ⅲ度：患者疼痛的評分為7～10分。（2）使用PSQI（匹茲堡睡眠質量指數）量表對患者的睡眠質量進行評估。本量表的總分為18分，患者的評分越高，說明其睡眠質量越差。對這些患者的睡眠質量進行分級的標準是：①好：患者睡眠質量的評分≤2分。②中：患者睡眠質量的評分為3～6分。③差：患者睡眠質量的評分≥7分。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理后其疼痛程度的比較

在綜合組患者中，存在輕度疼痛的患者所占的比例明顯高于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1

表1 兩組患者接受護理后其疼痛程度的比較

2.2 兩組患者接受護理后其睡眠質量的比較

在綜合組患者中，睡眠質量好的患者所占的比例明顯高于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者接受護理后其睡眠質量的比較

3 討論

有研究證明[2]，對四肢骨折患者進行負壓引流術時，負壓作用可降低其創面組織間的壓力，使創面周圍氧氣的張力下降，進而可在短時間內清除壞死的創面組織，同時可促進其體內相關酶與纖溶蛋白活性物的釋放，使傷口中的膠原蛋白酶發生分解，促進傷口中肉芽組織的生長。

總之，對接受負壓封閉引流術的四肢骨折患者進行綜合護理的效果確切，可減輕其疼痛感、提高其睡眠質量。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]慕長萍. 創面沖洗-負壓封閉引流在四肢骨折術后傷口愈合不良中的應用及護理[J]. 檢驗醫學與臨床,2014,04:538-540.

[2]劉敏如,郝仕強,劉海霞. 負壓封閉引流技術治療四肢骨折外傷創面的護理[J]. 中外醫學研究,2014,33:95-96.