對妊高癥合并宮縮乏力性產后出血患者進行綜合護理的效果探析

廖愛嬌

（海南省澄邁縣人民醫院婦產科 海南 澄邁 571900）

妊高癥又稱為妊娠高血壓綜合征，此病是孕婦特有的病癥。妊高癥是導致產婦發生產后出血的主要原因之一，其中以宮縮乏力性產后出血最為常見[1]。目前，在臨床上對妊高癥合并宮縮乏力性產后出血患者主要是進行止血治療。有研究表明，對妊高癥合并宮縮乏力性產后出血患者在進行止血治療的同時，對其進行綜合護理可明顯縮短其止血的時間，促進其身體的康復[2]。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對2014年8月～2015年8月期間收治的88例妊高癥合并宮縮乏力性產后出血患者分別進行常規護理和綜合護理，其中接受綜合護理的44例患者取得了很好的效果?，F將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月～2015年8月期間我院收治的88例妊高癥合并宮縮乏力性產后出血患者。這88例患者均符合以下情況：①患者的病情經婦科檢查后，均被確診患有妊高癥合并宮縮乏力性產后出血。②患者有不同程度的水腫、血壓升高、頭暈等癥狀。③患者未患有心腎等重要器官的功能障礙。④患者不存在精神障礙和意識障礙。⑤患者及其家屬對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。按照護理方法的不同將這88例患者分為常規組和綜合組，每組各有44例患者。常規組患者的年齡在23歲～35歲之間，平均年齡為28.7±5.8歲。這些患者的孕周為34～43周，平均孕周為38.4±4.6周。綜合組患者的年齡在24歲～34歲之間，平均年齡為28.8±5.5歲。這些患者的孕周為35～42周，平均孕周為38.5±4.1周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 止血方法

對兩組患者均進行止血治療，具體方法為：①對患者的子宮進行節律性按摩。②對繼發性宮縮乏力的患者使用催產素聯合卡孕栓或米索前列醇進行治療，進行治療的方法為：A.將20～40U的催產素加入到1000ml的生理鹽水中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，進行滴注的速度為250～500ml/h。B.將卡孕栓或米索前列醇放置在患者的肛門內。③若上述方法未能有效地止血，可根據患者的具體情況，為其使用盆腔血管結扎法、動脈造影栓塞術或子宮切除術進行止血治療。

1.3 護理方法

對常規組患者進行常規護理，進行常規護理的方法為：①對患者產后的出血量進行密切的觀察。②對患者的血壓、脈搏、體溫、心肺功能等進行監測。③觀察患者子宮恢復的情況。對綜合組患者進行綜合護理，具體方法為：（1）對患者進行基礎護理。①保持病房內的環境衛生，并定時進行通風。②對患者的血壓、脈搏、體溫、心肺功能等進行監測。③告知患者要保持個人衛生，以免感染其他疾病。（2）對患者進行子宮護理。①每天定時對患者子宮恢復的情況進行檢查。若發現患者出現子宮收縮不良或子宮輪廓不清的情況，應對其進行子宮按摩。若患者的宮腔內存有積血，應將積血壓出。②告知患者要及時排空膀胱，以促進其子宮收縮，減少其出血量。③讓母嬰盡早接觸，并鼓勵患者對新生兒進行母乳喂養，以促進其內源性催產素的分泌量，從而促進其子宮的收縮，減少其出血量[3]。（3）對患者進行外陰護理。①將患者外陰部的殘留物清洗干凈后，對其外陰進行消毒處理，進行消毒的次數為2～3次/天。②囑咐患者及時換洗干凈的內褲。③為患者使用抗生素預防感染。（4）對患者進行心理護理。妊高癥合并宮縮乏力性產后出血患者極易發生緊張、憂慮、恐懼、煩躁等不良情緒，這些不良情緒會導致其病情進一步惡化，不利于其身體的康復。因此，護理人員應向患者詳細講解產后需注意的相關事項及相關的醫學知識，以緩解其緊張、憂慮等不良情緒，促進其身體的康復。（5）對患者進行飲食護理。護理人員應根據患者的實際情況，為其制定合理的飲食計劃，讓其多食用蛋白含量高、低鹽易消化的食物，少食多餐。告知患者要嚴格地按照飲食計劃合理用餐，以促進其身體的康復。（6）對患者進行出院指導。①教會患者在出院后進行自我護理的方法。②告知患者在產后的100天內禁止過性生活。③告知患者，若出現陰道出血異?；蚱渌惓Ｇ闆r，應及時到醫院就診。

1.4 療效評定標準

將患者的治護效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經過治護，在30min內患者的出血量＜50ml，且其未發生感染。②有效：經過治護，在30～60min內患者的出血量＜50ml，且其未發生感染的情況。③無效：經過治護，在60min后患者的出血量＞50ml，其身體未能康復或康復的時間較長。治療的總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.5 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治護，在常規組的44例患者中，治療效果為顯效者有13例，為有效者有16例，為無效者有15例，治護的總有效率為65.91%。在綜合組的44例患者中，治療效果為顯效者有23例，為有效者有19例，為無效者有2例，治護的總有效率為95.45%。綜合組患者治護的總有效率明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性 (P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治護效果的比較 [n(%)]

3 討論

妊高癥合并宮縮乏力是臨床上產科常見的聯合性疾病，此病是導致產婦發生產后出血的主要原因。有研究表明，對妊高癥合并宮縮乏力性產后出血的患者進行有效的護理，可明顯降低其出血量，促進其身體的康復[5]。綜合護理是指根據患者的實際情況，為其制定相應的預防性護理方案，并對其進行一系列相應的護理，以提高其治護效果的一種護理方法。對妊高癥合并宮縮乏力性產后出血患者進行綜合護理，可有效地提高其治護效果，降低其感染性疾病的發生率，促進其康復[6]。本次研究結果顯示，綜合組患者治護的總有效率明顯高于常規組患者，此研究結果與學者李芝的觀點相符。

綜上所述，對妊高癥合并宮縮乏力性產后出血患者進行綜合護理的效果顯著，可促進其身體的康復。

[1]駱玉慧.妊高征合并宮縮乏力性產后出血的護理探討[J].大家健康（中旬版）,2014,8(6):588.

[2]張彩霞.58例妊高征合并宮縮乏力性產后出血的護理探討[J].中國實用醫藥,2012,07(29):199-200.

[3]楊華.妊高征患者綜合護理效果的臨床觀察與護理[J].醫學信息（中旬刊）,2011,24(8):4054-4055.

[4]郝轉妮.重度妊高征患者的臨床護理體會[J].中國實用醫藥,2012,07(2):223-224.

[5]曹嫚,王新華,顧梅蕾等.宮縮乏力致自娩者產后出血的預防與護理進展[J].中華現代護理雜志,2012,18(8):988-990.

[6]宋梅,成書玲,譚秋紅等.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的效果觀察及護理[J].現代臨床護理,2011,10(11):48-49.