使用影像學檢查方法診斷小兒肺炎的效果探究

劉俊會

（山西省襄汾縣人民醫院放射科 山西 臨汾 041500）

肺炎（Pneumonia）是嬰幼兒最常見的一種呼吸道疾病。該病全年均可發病，在季節交替時，該病的發病率較高。患兒在出生前吸入羊水、胎糞或陰道分泌物、在出生后感染細菌、病毒或微生物均可引發肺炎。如果肺炎患兒得到及時有效的治療，其康復的周期會比較短，治療的效果也會很好。如果該病患兒得不到及時有效的治療，就可能引發多種并發癥。為探討使用計算機斷層掃描(Computed Tomography，CT）技術和X線平片（x-ray chest film）技術診斷小兒肺炎的效果，我院對近期收治的124例肺炎患兒使用上述兩種不同的檢查方法進行了診斷，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年1月至2015年3月期間我院收治的124例肺炎患兒。這些患兒的年齡為2～13歲，平均年齡為(6.15±1.63) 歲。這些患兒在發病初期的癥狀為發熱、咳嗽、乏力和食欲不振。這些患兒在發病后期病情逐漸加重，其在臨床上的表現主要是呼吸急促、面部發青或發白、肺部有明顯的濕啰音等。根據隨機數表法（Random Number Table，RNT）將這些患兒分為觀察組（Observation Group，OBG）和對照組（Control Group，COG），兩組患兒的性別、年齡及癥狀等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳細情況見表1。

表1 兩組患兒的一般資料

1.2 方法

為OBG患兒使用CT技術進行診斷，具體的方法是：使用Brilliance 64層螺旋CT掃描儀為患兒進行檢查。將準直設置為60 mm×0.650 mm，將層厚設置為1.50 mm，將間隔設置為1.5 mm，將螺距pith值設置為0.542:1，將電流設置為400 mA。讓患兒平臥在掃描平面上，頭部上揚，微微擴胸，充分暴露其胸部。掃描范圍為患兒鎖骨至其橫膈膜，矩陣像素規格為512×512以上，轉速為0.25～0.75秒/轉。圍繞患兒的肺部進行多切面反射掃描，確保無檢查盲區。檢查完畢后，匯總掃描結果。隨機抽取4名以上的影像科醫師采用雙盲法根據檢查結果判定患兒的病情。

為COG患兒使用X線平片技術進行診斷，具體的方法是：使用KH200-1型200 mA醫用診斷X射線機為患兒進行檢查。將額定電壓設置為220 V，將最大內阻設置為0.9 Ω，將管電壓設置為40～110 KV。照射時間為0.04～6.3秒，共23擋。攝取患兒的正位胸片。

1.3 觀察指標

將兩組患兒使用CT技術或X線平片技術進行診斷的結果與其進行病理診斷（Pathology Examination，PE）的結果進行對比。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用百分比表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經檢查發現，OBG中病灶分布在不同部位的患兒進行CT檢查的結果與進行病理檢查的結果相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。COG中病灶分布在不同部位的患兒進行X線平片檢查的結果與進行病理檢查的結果相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。但OBG患兒診斷的總準確率略高于COG組患兒。詳細情況見表2。

表2 診斷情況統計表[n（%）]

3 討論

肺炎在兒童中的發病率比較高，是導致嬰幼兒死亡的主要疾病之一。肺炎可損害患兒的消化系統、神經系統和循環系統，引發多種并發癥。相關的統計資料顯示，全球每年有超過200萬5歲以下的嬰幼兒死于重癥肺炎，占同年齡段嬰幼兒死亡總人數的近五分之一。

本次研究的結果顯示，COG中病灶分布在不同部位的患兒進行X線平片檢查的結果與進行病理檢查的結果相比無顯著性差異。這說明，使用X線平片技術基本可以確定患兒的肺部有無病變、病變的部位和范圍，從而判定其病情、治療的效果或預后。同時，對患兒進行X線平片檢查的操作簡單，費用低，可作為臨床上診斷小兒肺炎的首選方法。肺炎球菌性肺炎患兒的X線平片表現為，其肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉影像略顯模糊。葡萄球菌肺炎患兒的X線平片表現為，其肺段或肺葉發生實變或小葉樣浸潤，有單個或多個液氣囊腔，肺部陰影內伴有空洞和液平。克雷白桿菌肺炎患兒的X線平片表現為，其肺葉或小葉發生實變，有多發性蜂窩狀肺膿腫，葉間隙下墜。支原體肺炎患兒的X線平片表現為，其肺部有多種形態的浸潤陰影，陰影呈節段性分布，多見于肺下葉，或從肺門附近向外伸展。厭氧菌性肺炎患兒的X線平片表現為，其雙下肺底部的紋理增多、粗亂，夾雜邊緣模糊的斑片狀陰影，伴有膿胸、胸膜積液等征象。病毒性肺炎患兒的X線平片表現為，其雙肺下葉有彌漫性密度均勻的小結節狀浸潤陰影，邊緣模糊，少數患者可見葉性浸潤或彌漫性網狀結節性浸潤灶。

本次研究的結果顯示，OBG中病灶分布在不同部位的患兒進行CT檢查的結果與進行病理檢查的結果相比無顯著性差異，OBG患兒診斷的總準確率略高于COG患兒。但與進行X線檢查相比，進行CT檢查的費用較高，操作復雜。因此，建議臨床上對有并發癥及進行X線檢查比較困難的患兒使用CT技術診斷其病情。肺炎患兒的CT表現主要是胸膜病變，有不同程度的胸腔積液，部分患兒有空洞和肺氣囊，其肺部紋理增強、模糊，有實變陰影，且陰影邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變陰影或斑片狀陰影。

總之，使用X線平片技術和CT技術均可有效地診斷小兒肺炎。對患兒進行X線平片檢查的操作簡單，費用低，可作為臨床上診斷小兒肺炎的首選方法。但使用CT技術診斷該病的準確率更高，對有并發癥及使用X線平片技術診斷病情比較困難的患兒，可使用CT技術診斷其病情。

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