在血細胞檢驗工作中采取全面質量控制措施的效果分析

張中民

（洛寧縣人民醫院檢驗科 河南 洛陽 471700）

血細胞檢驗是臨床上最常用的檢驗項目，可準確分析患者血液中白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白等成分的含量，幫助臨床醫生對患者的病情進行明確的判斷[1]。但是，對患者進行血細胞檢驗的結果若存在誤差反而會影響臨床醫生對其病情的判斷，甚至可造成漏診、誤診。2014年1月以來，我院在總結以往工作經驗的基礎上采用質量控制方案對血細胞檢驗工作進行管理和改進，取得了理想的效果，顯著降低了對患者進行血細胞檢驗結果的誤差率，現將相關的情況報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的51913例研究對象均為2013年1月至2014年12月在我院進行血細胞檢驗的受檢者，其中有男性24872例，女性27041例，其年齡為1d-91歲，平均年齡為（42.3±5.7）歲。將這些受檢者中2013年在我院進行血細胞檢驗的24674例受檢者納入2013年組，將2014年在我院進行血細胞檢驗的27239例受檢者納入2014年組。兩組受檢者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 由同一組具備豐富的工作經驗和專業知識的醫師根據《全國臨床檢驗操作規程》中相關的規程使用邁瑞全自動血細胞分析儀BC-3000PLUS及其配套試劑對兩組受檢者進行血細胞檢驗。2013年1～12月，我院僅憑借以往的工作經驗開展血細胞檢驗工作。2014年1～12月，我院在總結以往工作經驗的基礎上采用質量控制方案對血細胞檢驗工作進行管理和改進，具體的方案如下：（1）檢驗科的工作人員在為受檢者完成血細胞檢驗后應與其主管醫生進行溝通，若發現其檢驗結果與其主管醫生的臨床診斷結果存在較大的差異性，應及時排除對其進行檢驗的過程中發生操作失誤、儀器失效等意外情況的可能，在必要時可再次對受檢者進行血細胞檢驗，以提高檢驗結果的準確率[2]。（2）在對危重癥受檢者和急診受檢者進行血細胞檢驗時應簡化不必要的流程，在獲得其檢驗結果后應立即告知其主管醫生，以及早診斷受檢者的病情及對其進行救治[3]。（3）對檢驗科的檢驗儀器進行定期的檢查和維護，并定期將其送交質檢部門進行精確性的檢測與校準[4]。（4）在采集受檢者的血液樣本時不可過久地為其捆扎壓脈帶，以免其血液樣本發生稀釋、溶血等異常情況。在對受檢者進行血細胞檢驗前應詳細了解其既往病史、在近期是否使用抗凝藥物等可影響檢測結果藥物的情況。（5）完善血液檢驗室內的溫度、濕度、顆粒物的含量、通風條件等情況，使科室內的基礎設施達到我國二級實驗室基礎設施的基本標準[5]。（6）每個月對檢驗科的工作人員進行一次專業知識講座，定期組織其學習國內外關于血細胞檢驗的先進知識，使其及時掌握檢驗工作標準的變化情況。（7）總結分析檢驗人員在進行血細胞檢驗過程中出現的問題，在遇到疑難問題時應組織全科室的工作人員商議對策。（8）在對受檢者進行血細胞檢驗后應確認其檢驗結果的真實性與有效性，在由檢驗人員簽字后送至臨床醫生處，并及時處理殘留的血液樣本[6]。（9）在檢驗科設立相關的獎懲制度，加強對檢驗工作的監督管理工作，在開展檢驗工作的過程中若發現問題應及時加以改正。對比分析兩組受檢者進行血細胞檢驗結果的誤差率及合格率。

1.3 統計學分析

2 結果

2013年組受檢者進行血細胞檢驗結果的誤差率為1.08%，合格率為98.92%。2014年組受檢者進行血細胞檢驗結果的誤差率為0.14%，合格率為99.86%。與2013年組受檢者相比，2014年組受檢者進行血細胞檢驗結果的誤差率較低，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。與2013年組受檢者相比，2014年組受檢者進行血細胞檢驗結果的合格率較高，但差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組受檢者進行血細胞檢驗的結果分析

3 討論

血液具有運輸人體內的營養物質、維持內環境的穩定、參與體液調節機制等作用，是人體最重要的組成部分[7]。進行血細胞檢驗可為臨床醫生在對受檢者的病情進行診斷時提供重要的依據。但是，對受檢者進行血細胞檢驗的結果若存在誤差反而會影響臨床醫生對受檢者的病情進行判斷，甚至造成漏診、誤診，使受檢者錯過最佳的治療時機[8]。

本次研究的結果顯示，與2013年組受檢者相比，2014年組受檢者進行血細胞檢驗結果的誤差率較低，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。可見，在開展血細胞檢驗工作的過程中采取全面的質量控制措施可顯著降低檢驗結果的誤差率，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]楊澤.臨床血細胞檢驗標本的質量控制研究[J].中外醫療,2013,32(4):190,192.

[2]雷春艷.血液細胞檢驗的注意事項及質量控制探討[J].醫學美學美容（中旬刊）,2014,08(4):87-87,88.

[3]舒立云.試析臨床醫學血液細胞檢驗的質量控制問題[J].中國實用醫藥,2012,07(2):244-245.

[4]黃祥芬.淺談基層醫院血細胞分析儀質量控制[J].中國實用醫藥,2012,07(11):246-247.

[5]張雪溶.血細胞分析前質量控制分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(31):28-29.

[6]劉娟.分析血常規檢驗過程中的誤差原因以提高檢驗質量[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,13(3):285.

[7]龍金妹.血常規檢驗注意要點和質量控制分析[J].醫學檢驗與臨床,2014,11(5):102-103.

[8]張磊,宋清福,高素芳等.邁瑞BC5300型全血細胞分析儀的性能評價[J].河北醫藥,2013,06(19):2943-2945.