用貝那普利治療慢性心力衰竭的效果觀察

詹軍娜

（河北省保定市蓮池區(qū)五四路王莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 河北 保定 071000）

慢性心力衰竭（chronicheartfailure）是各種心血管疾病發(fā)展至終末階段必然出現(xiàn)的一種臨床綜合征[1]，其致死率較高。此病患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力和水腫等臨床癥狀。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療慢性心力衰竭的主要方法。過(guò)去，臨床上常對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)治療，但效果一般。最新的臨床實(shí)踐表明，在對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用貝那普利進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)近年來(lái)收治的80例慢性心力衰竭患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年3月至2015年9月期間我院收治的80例慢性心力衰竭患者。這些患者的病情均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。這些患者對(duì)參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書(shū)。我們根據(jù)用藥方案的不同將這80例患者分為對(duì)照組（40例）與研究組（40例）。在對(duì)照組患者中，有男性患者21例，女性患者19例。他們的年齡在49歲～74歲之間，平均年齡為（62.32±1.29）歲。在研究組患者中，有男性患者23例，女性患者17例。他們的年齡在48歲～73歲之間，平均年齡為（62.46±1.33）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為對(duì)照組患者使用美托洛爾、螺內(nèi)酯和地高辛進(jìn)行常規(guī)治療。美托洛爾的用法是：口服，100 mg/d，每天分3次服用。螺內(nèi)酯的用法是：口服，20～40 mg/d，每天分3次服用。地高辛的用法是：0.25 mg/次，3次/日。為患者連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.2.2 我院對(duì)研究組患者在進(jìn)行常規(guī)治療（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，加用貝那普利進(jìn)行治療。貝那普利（由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，藥物批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292）的用法是：初始的用藥量為每日5 mg，1次服下。患者若無(wú)異常狀況，可增加至每日服10～20 mg，分2次服用。為患者連續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果及心功能的各項(xiàng)指標(biāo)。心功能的指標(biāo)包括LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）和LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我院根據(jù)慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。①顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失，其心功能分級(jí)改善達(dá)2級(jí)。②有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀有所改善，其心功能分級(jí)改善達(dá)1級(jí)。③無(wú)效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及心功能分級(jí)均未得到改善或在加重[3]。治療的總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，對(duì)照組患者治療的總有效率為82.5%，研究組患者治療的總有效率為95%。研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較

治療結(jié)束后，研究組患者心功能的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s ）

表2 兩組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s ）

組別nLVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）研究組4047.4±12.259.3±9.245.1±3.2對(duì)照組4051.9±11.661.4±8.940.3±4.2 t 1.69061.03765.7494 P 0.00000.00000.0000

3 討論

慢性心力衰竭是臨床上一種常見(jiàn)的心血管疾病。此病是由于患者神經(jīng)因子和RAAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）被過(guò)度激活導(dǎo)致的[4]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療慢性心力衰竭的主要方法。過(guò)去，臨床上常使用強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物對(duì)此病患者進(jìn)行常規(guī)治療，但效果一般。貝那普利屬于長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。此藥在水解后，具有抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）的合成、減輕外周血管阻力和降低血壓的作用，進(jìn)而可減輕心室的后負(fù)荷[5]。此藥維持作用時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者的心功能指標(biāo)有良好改善作用。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，其心功能的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用貝那普利治療慢性心力衰竭的臨床效果顯著，可有效地改善患者的心功能指標(biāo)。此療法值得在臨床上推廣使用。

[1]季成峰,劉青,程靜英,等.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性心力衰竭的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(7):873-875.

[2]張寧,王穎,劉衍霖,等.貝那普利對(duì)慢性心力衰竭患者的臨床療效及預(yù)后影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(10):1422-1425.

[3]陳霏,龍嘉玲,曾慧娟,等.伊貝沙坦與貝那普利治療老年慢性心力衰竭的臨床療效及安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):250-251.

[4]黃淑榮.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09(23)：61-62.

[5]趙志勇.貝那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39(1)：74-75.