用垂體后葉素對老年NSAIDs相關性上消化道出血患者進行治療的效果研究

王 軍

（西安市北方醫(yī)院消化科 陜西 西安 710043）

臨床上對心血管疾病患者常用NSAIDs進行治療[1]。但是，由于NSAIDs的副作用較強，故患者在服藥后極易發(fā)生胃潰瘍、消化道出血等并發(fā)癥[2]。阿司匹林是NSAIDs中最為常用的藥物。老年心血管疾病患者往往依靠長期服用阿司匹林來防治自身的疾病，這就增加了此類患者NSAIDs相關性上消化道出血的發(fā)生率[3]。以往，臨床上對老年NSAIDs相關性上消化道出血患者常用生長抑素等藥物進行治療，但效果不太理想。為了進一步提高對老年NSAIDs相關性上消化道出血患者進行治療的效果，我院對2015年3月～2015年6月期間收治的200例此病患者分別使用生長抑素和垂體后葉素進行治療，其中使用垂體后葉素進行治療的100例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年3月～2015年6月期間我院收治的200例老年NSAIDs相關性上消化道出血患者。按照治療方法的不同將這200例患者分為生長抑素組和垂體后葉素組，每組各有100例患者。在垂體后葉素組的100例患者中，有男性46例，女性54例。他們的年齡在60歲～77歲之間，平均年齡為65.2±5.16歲。在生長抑素組的100例患者中，有男性45例，女性55例。他們的年齡在61歲～76歲之間，平均年齡為64.9±4.03歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，具體的方法為：①在患者入院后，需讓其禁食。②將9mg的去甲腎上腺素加入到120ml的生理鹽水中，讓患者每次口服20ml的此藥液，每天服6次。③根據(jù)患者的病情，使用洛賽克對其進行治療，以抑制其胃酸的分泌量。④根據(jù)患者上消化道的出血量，對其進行止血、輸血、輸液等相應的治療，以補充其血容量。在此基礎上，為生長抑素組患者使用生長抑素進行治療，具體的方法為：先將250μg的生長抑素注射液加入到1ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈推注，然后觀察其是否出現(xiàn)不良反應。然后，以250μg/h的速度經微量泵為患者靜脈泵注生長抑素。在患者止血后的24h停止注射。為垂體后葉素組患者使用垂體后葉素進行治療，進行治療的方法為：將垂體后葉素以0.08U/min的速度對患者進行靜脈滴注。在患者止血后的12h，繼續(xù)以0.04U/min的速度為患者靜脈滴注12h的垂體后葉素。

1.3 療效判定標準

觀察患者止血的效果、止血的時間、止血的費用及其不良反應的發(fā)生率。（1）止血效果的判定標準為：①止血成功：經治療，患者的出血量顯著減少，其生命體征平穩(wěn)，偶有嘔血、便血的現(xiàn)象。②止血不良：經治療，患者的腸鳴音活躍，其生命體征不穩(wěn)定。（2）止血的時間：從患者開始使用藥物的時間至其出血癥狀消失的時間。（3）止血的費用：從患者開始進行治療至其出血癥狀消失所用藥物的費用。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS16.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者止血效果的比較

經治療，生長抑素組患者止血成功的比率為95%，垂體后葉素組患者止血成功的比率為98%。兩組患者的止血效果相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者止血效果的比較（n）

2.2 兩組患者止血時間和止血費用的比較

經治療，生長抑素組患者止血的平均時間為15.20±4.48h，其止血的平均費用為415.78±120.32元。垂體后葉素組患者止血的平均時間為11.66±2.68h，其止血的平均費用為10.22±2.80元。生長抑素組患者止血的時間和止血的費用均明顯高于垂體后葉素組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在生長抑素組的100例患者中，有1例患者出現(xiàn)惡心的癥狀，有1例患者出現(xiàn)嘔吐的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為2%。在垂體后葉素組的100例患者中，有1例患者出現(xiàn)腹脹的癥狀，有1例患者出現(xiàn)竇性心動過速的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為2%。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表3。

表2 兩組患者的止血時間和止血費用的比較（x±S）

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較（n）

3 討論

NSAIDs對患者胃黏膜造成損害的速度快，在幾天內，患者的胃黏膜就會出現(xiàn)瘀點、糜爛等明顯的癥狀[4]。用生長抑素對上消化道出血患者進行治療雖然具有較好的止血效果，但進行止血所需的時間較長[5]。垂體后葉素屬于強力血管收縮劑，此藥可增強患者內臟血管的收縮功能，通過收縮其內臟血管達到控制其內臟血流量的目的。此藥可降低患者胃腸道蠕動的頻率，起到迅速止血的效果。另外，垂體后葉素還具有保護患者胃黏膜細胞的作用。

綜上所述，用垂體后葉素對老年NSAIDs相關性上消化道出血患者進行治療的效果顯著，可明顯縮短患者止血的時間，且安全性高，費用低。

[1]Hiraishi H, Akima T, Sugaya T,et al.Prophylaxis and treat ment of NSA1D-related peptic ulceration: present status and prospects[J].Ni-hon Rinsho,2011 :69 (6) :988-94.

[3]鄭盛,唐映梅,楊晉輝,尤麗英. 老年人非甾體類抗炎藥致上消化道出血的臨床特征分析[J]. 實用藥物與臨床,2014,02:175-177.

[4]閆江屏. 非甾體抗炎藥相關性上消化道出血臨床分析[J]. 中外醫(yī)學研究,2014,34:145-147.

[2]劉藝. 非甾體抗炎藥致上消化道出血70例的臨床分析[J]. 中國藥業(yè),2013,06:46-47.

[5]徐雪華,黎宏章. 非甾體類抗炎藥致老年患者上消化道出血的臨床特征[J]. 中國高等醫(yī)學教育,2012,01:146-147.