對昏迷期的急性重度酒精中毒患者使用納美芬進行治療的效果分析

鄒世民 吳 芳 王 慧（通訊作者）

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院急診科 新疆 昌吉 831100）

急性重度酒精中毒是指患者在短時間內大量飲用含有酒精的飲料，使其中樞神經系統(tǒng)由興奮狀態(tài)轉為抑制狀態(tài)的一種急性中毒性疾病[1]。調查資料顯示，約有90%的此病患者在入院時會處于昏迷的狀態(tài)。此類患者若未能獲得及時有效的治療，可在6小時內死亡，或是留下嚴重的后遺癥[2]。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對處于昏迷期的急性重度酒精中毒患者使用納美芬進行治療可取得很好的效果[3]。為了進一步證實此療法的有效性，我們進行了本次研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2012年1月～2013年12月期間我院收治的80例處于昏迷期的急性重度酒精中毒患者。這80例患者的病情均經實驗室檢查得到確診，在入院時均存在明顯的昏迷癥狀，且均未合并有急性心肌梗死、重度心律失常、腦出血和上消化道出血等疾病。他們中有男性患者76例，女性患者4例。他們的年齡在23～59歲之間，平均年齡為40.2±2.6歲。他們從發(fā)生酒精中毒至來我院就診的時間在0.5～3小時之間，平均時間為1.1±0.3小時。我們將這80例患者隨機分為治療組和對照組，每組各有40例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 .治療方法

我院對兩組患者均進行常規(guī)治療。進行常規(guī)治療的方法是：首先對患者進行催吐或洗胃，并給其吸氧，然后使用甘露醇對其進行降低顱內壓治療，使用B族維生素對其進行營養(yǎng)神經治療，使用林格氏注射液對其進行稀釋血液中酒精的治療。在進行常規(guī)治療的基礎上，給對照組患者使用納洛酮進行治療，給治療組患者使用納美芬進行治療。其中，納洛酮的用法為：取0.4～0.8mg的納洛酮，將其加入到20ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈推注。納美芬的用法為：先取0.2mg的納美芬，將其加入到20ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈推注。然后再取0.2mg的納美芬，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者在治療1小時后、治療2小時后、治療3小時后和治療4小時后其治療的效果及不良反應的發(fā)生率。

1.4 療效評定標準

①顯效：經治療，患者的生命體征基本恢復正常，其意識清楚。②有效：經治療，患者的生命體征有所改善，其已經蘇醒，但意識不清。③無效：經治療，患者未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在不同時間段治療效果的比較

在治療1小時后、治療2小時后、治療3小時后和治療4小時后，治療組患者治療的總有效率均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在不同時間段治療效果的比較（%）

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在治療期間，治療組患者中有2例患者發(fā)生了皮疹，其不良反應的發(fā)生率為5%；對照組患者中有3例患者發(fā)生了皮疹，有2例患者發(fā)生了心率加快，其不良反應的發(fā)生率為12.5%。治療組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

納美芬是一種新型的阿片肽受體拮抗劑[5]。此藥具有半衰期長、容易透過血腦屏障等特點。用此藥對處于昏迷期的急性重度酒精中毒患者進行治療，可有效地緩解其腦血管痙攣和腦水腫的癥狀、減少其腦組織內氧自由基的數量、降低其顱內壓、促進其腦神經功能的恢復[6,7]。

本次研究的結果說明，對處于昏迷期的急性重度酒精中毒患者使用納美芬進行治療具有起效快、效果好和安全性高等優(yōu)點。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1]廖口房，曾轉萍，溫預關，等．阿片類拮抗藥納美芬注射劑的單劑量和多劑量I期臨床藥代動力學研究[J]．南方醫(yī)科大學學報，2008，28(10)：1816～1819.

[2]文彬彬,郝德靖,付忠英，等. 納美芬治療38例重度酒精中毒臨床療效觀察[J]．中國實用醫(yī)藥，2011，6(19)：154～155.

[3]葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：983-987.

[4]甕秀云，徐林剛，朱帥科.納美芬治療急性酒精中毒療效分析[J].臨床醫(yī)學，2012，32（4）：8-9.

[5]徐凌濤，吳錦屏. 鹽酸納美芬的臨床應用[J]. 云南醫(yī)藥，20 11，32(2)：259～260.

[6]LINDOR KD，GERSHWIN WE，POUPON R，et a1．Primarybilia ry cirhosis[J]．Hepatology，2009，50：291～308.

[7]鐘旭升，賈小剛. 鹽酸納美芬治療急性酒精中毒的療效觀察[J].四川醫(yī)學，2012,15（8）：78-80