對鼻竇炎合并鼻息肉患者進行鼻內鏡手術治療的效果分析

周 炬

（四川省簡陽市禾豐中心衛生院 四川 簡陽 641406）

鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病。此病患者的臨床表現主要為鼻塞、流濁涕、頭痛及嗅覺減退等。鼻竇炎患者的病程較長，較易合并鼻息肉，而且在合并此癥后其進行治療的難度可進一步增高。在臨床上，如何提高鼻竇炎合并鼻息肉的治愈率一直是耳鼻喉科的研究熱點之一[1]。近年來，我院對鼻竇炎患者進行鼻內鏡手術治療，取得了理想的臨床效果，現將相關的情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的88例患者均為我院于2011年8月-2015年8月收治的鼻竇炎合并鼻息肉患者。將這些患者隨機分為A組和B組。在A組患者中，有24例男性、20例女性，其年齡在15～66歲之間，平均年齡為（41.2±2.5）歲。根據中華醫學會耳鼻咽喉科推薦的關于鼻竇炎的臨床分型標準，在這些患者中有14例I型鼻竇炎患者、19例II型鼻竇炎患者、11例III型鼻竇炎患者。在B組患者中，有22例男性、22例女性，其年齡在16～64歲之間，平均年齡為（42.2±2.5）歲，其中有15例I型鼻竇炎患者、20例II型鼻竇炎患者、9例III型鼻竇炎患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行鼻竇冠狀位及軸位CT掃描，分析其病情的嚴重程度。在術前一周開始為患者應用廣譜抗生素（口服）、丙酸氟替卡松（經鼻腔噴入）進行治療，若其存在變態反應可為其加用強的松進行治療。強的松的用法是：口服，30mg/次，1次/日。對A組患者進行常規手術治療，手術方案是：對其進行局部浸潤麻醉，用鼻圈套器為其實施鼻息肉摘除手術，并酌情為其采用篩竇開放術或上頜竇根治術進行治療，在術后用凡士林紗條進行填塞止血處理。對B組患者進行鼻內鏡手術治療，手術方案如下：使患者取平臥位，進行常規的消毒鋪巾，在鼻內鏡下進行鼻腔局部浸潤麻醉，由前向后進行切除鉤突、摘除鼻息肉等操作，并開放患側的鼻竇。患者若有鼻中隔偏曲（尤其是鼻中隔高位偏曲）的情況，可為其采用鼻中隔偏曲矯正術進行治療。在術后對患者術側的鼻腔進行海綿填塞止血，并為其靜脈注射抗生素（5～7天）、口服強的松（7～10天）進行治療。在術后2d抽出患者鼻腔內的填塞物，并每日進行鼻腔換藥處理，在術后一周在鼻內鏡下清理其竇腔，將其竇腔內的膿性分泌物清除，以保持竇口通暢，避免發生術腔粘連的情況。在術后對患者進行6個月的隨訪，并評估其臨床療效。

1.3 療效評價標準

顯效：經治療后，患者的臨床癥狀及體征全部消失。有效：經治療后，患者的臨床癥狀及體征有所改善。無效：經治療后，患者的臨床癥狀及體征無任何改善，甚至進一步加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

B組患者治療的總有效率為97.7%，A組患者治療的總有效率為79.5%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。詳情見表1：

表1 對兩組患者臨床療效的分析

2.2 對兩組患者發生不良反應情況的分析

B組患者不良反應的發生率為2.3%，A組患者不良反應的發生率為11.4%。與A組患者相比，B組患者不良反應的發生率較低，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。詳情見表2：

表2 對兩組患者發生不良反應情況的分析 （例 %）

3 討論

鼻竇炎的病因較為復雜，其發病與發生細菌感染、免疫系統的功能低下均有密切的關系。此病與鼻息肉常可同時發病。臨床研究發現[2]，與進行用藥治療相比，對慢性鼻-鼻竇炎患者進行鼻內鏡手術治療可取得更理想的效果。與采用常規手術療法相比，采用鼻內鏡手術對鼻竇炎合并鼻息肉的患者進行治療可更徹底地清除其病灶，減少其創面的出血量，降低其術后并發癥的發生率[3]。

本研究的結果顯示，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。與A組患者相比，B組患者不良反應的發生率較低，差異顯著，P＜0.05，有統計學意義。這一研究結果與相關文獻[4]的報道相似。可見，為鼻竇炎合并鼻息肉患者進行鼻內鏡手術治療可取得較好的效果，能降低其并發癥的發生率。

[1]朱漢平,孫文忠,馮海燕等.鼻內鏡手術治療老年鼻竇炎鼻息肉的效果[J].中國老年學雜志,2013,33(19):4910-4911.

[2]張永強.鼻內鏡下手術結合術后鼻竇沖洗治療變應性真菌性鼻竇炎的療效評價[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(9):974-976.

[3]柯昌平.鼻內鏡下鼻息肉鼻竇炎手術療效分析[J].中國醫藥導刊,2011,13(12):2066-2067.

[4]沈敏,萬俐佳,姜義道等.鼻內鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效和影響因素分析[J].重慶醫學,2014,(22):2929-2931.