聯用烏雪經絡酒離子導入法與玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的效果分析

范小春

（南充市中醫醫院 四川 南充 637000）

膝關節骨性關節炎是一種因關節軟骨發生退行性變而引起的膝關節病變。中醫認為，此病屬于“骨痹”的范疇。我院在多年的臨床工作中發現，此病的發病機制主要是氣血虧虛，經絡痹阻，瘀血阻滯。近年來，我院采用烏雪經絡酒離子導入法結合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎，取得了較理想的臨床效果，現將相關的情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的60例患者均為2014年8月至2015年3月我院門診收治的膝關節骨性關節炎患者。這些患者的病情均符合中華醫學會骨科學分會制定的關于膝關節骨性關節炎的診斷標準[1]及Kellgren- Lawrence分級標準[2]、中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準·骨痹》和《中藥新藥臨床研究指導原則》中制定的關于瘀血阻滯證的辨證標準【3，4】。將這些患者按照隨機數表法分為聯合組與對照組，每組各30例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者的治療方案 為對照組患者應用玻璃酸鈉注射液(商品名：施沛特，山東正大福瑞達制藥有限公司生產，規格：2 mL：20 mg，生產批號：200002081，200104122，200201171及200306253)進行治療，其用法是：對患者的膝關節進行常規消毒鋪單，戴無菌手套，在其膝關節的內側或外側用5ml的注射器進行穿刺，在確認針頭進入膝關節腔后注入2 ml的玻璃酸鈉，每周用藥1次，治療5次為一個療程?；颊叩南リP節腔內若存在積液，應將積液抽出，再注入藥物。

1.2.2 聯合組患者的治療方案 為聯合組患者在采用對照組患者用藥方案的基礎上應用烏雪經絡酒離子導入法進行治療，治療方案是：將適量的烏雪經絡酒（川藥制字：z20070400)倒入NPD-4AE智能型中藥離子導入儀(南京炮苑電子技術有限公司生產)正極板的中藥棉墊中，將該儀器的正極板置于患者膝關節的疼痛明顯處，將該儀器的負極置于其同側的腘窩下，接通電源，以中頻電流進行中藥離子導入治療，每次治療30 min，每天治療1次，治療5天為一個療程（在進行治療一個療程后應休息一個星期），共治療3個療程。

1.3 療效評定標準[5]

臨床控制∶經治療后，患者的膝關節疼痛等癥狀消失，膝關節活動不受限，Lysholm膝關節評分減少≥95%。顯效∶經治療后，患者的膝關節疼痛等癥狀消失，膝關節活動不受限，Lysholm膝關節評分減少70%～94%。有效∶經治療后，患者的膝關節疼痛等癥狀基本消失，膝關節活動輕度受限，Lysholm膝關節評分減少30%～69%。無效∶經治療后，患者的膝關節疼痛等癥狀無明顯的改善，膝關節活動明顯受限，Lysholm膝關節積分減少不足30% ?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

聯合組患者治療的總有效率為93.3%，對照組患者治療的總有效率為70%。與對照組患者相比，聯合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.01），有統計學意義。詳情見表1：

表1 對兩組患者臨床療效的分析

3 討論

膝關節骨性關節炎的發病機理主要為由虛致瘀、虛瘀夾雜，應采用補腎活血法進行治療。研究發現，補腎類與活血類中藥均有保護軟骨細胞、維持軟骨的完整性、抑制滑膜發炎及增生、防治骨性關節炎等作用[6]。在此病患者發病的初期可主要采用活血化瘀法對其進行治療，在其病情發展至后期時可主要采用補腎法對其進行治療[7]。本研究所用的烏雪經絡酒由生半夏、三棱、莪術、桂枝、姜黃、制草烏等藥物制成，具有活血化瘀、舒筋活絡、活血止痛的功效。此藥中富含離子、離子團及極性分子，可通過離子導入儀透過皮膚、進入人體而起效。動物實驗證明，透明質酸鈉具有抑制關節軟骨的退行性改變、保護軟骨[8]、保護關節組織、消除關節內的致痛物質、改善關節的活動度、使組織蛋白多糖從軟骨基質中析出、促進高分子透明質酸的生物合成[9]等作用。臨床研究證明，為發生嚴重的關節疼痛而關節畸形不明顯的早期膝關節骨性關節炎患者采用關節內注射透明質酸鈉的方法進行治療可取得較理想的效果。

本研究的結果顯示，與對照組患者相比，聯合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.01），有統計學意義。可見，聯用烏雪經絡酒離子導入法與玻璃酸鈉對膝關節骨性關節炎患者進行治療可取得理想的效果，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]中華醫學會骨科學分會主編，《骨關節炎診治指南》[M].中華骨科雜志.2007.

[2]Kellgren JH,Lawrence JS.Radiological assessment of osteo arthritis[J].Ann Rheum Dis,1957,16:494-50.

[3]李同生，李強，王勝利.補腎健骨湯治療骨性關節病的臨床研究[J].中國中醫骨傷科.1993，1（4）：18.

[4]李展.補腎活血法治療退行性膝關節炎73例[J].廣西中醫學院學報，2000，17（3）：48.

[5]鄭筱萸，中藥新藥臨床研究指導原則[M]，北京：中國醫藥科技出版社2002年：345，349-353

[6]胡勁松，曾一林.退行性骨關節病的發病機理研究[J].中醫正骨，1999，11（12）：49.

[7]高文香，任漢陽，周穎等.補腎法與活血發治療兔膝骨關節炎的病理形態學對比研究[J].中醫正骨，2000，12（6）：5.

[8]TSakakibara Y, Miara T, Twatu H, et al.Effect of highmol ecular weight sodium by aluronate on immobilized rabbit knee.clinorthop, 1994，229 :282一292.

[9]鄭顯新，石印玉.透明質酸與骨關節炎.中國中醫骨傷科，1999,7 (4 ):56.