用磷酸肌酸鈉治療早產兒缺氧缺血性心肌損傷的效果分析

秦 毅

（寧鄉縣人民醫院 湖南 長沙 410600）

缺氧缺血性心肌損傷是臨床上較常見的新生兒疾病之一，其發病與胎兒發生宮內窒息及宮內窘迫有密切的關系。相關的報道指出，圍生期窒息患兒心肌損傷的發生率可高達50%左右，而且其病情嚴重時易發生心源性休克及死亡[1]。為了觀察用磷酸肌酸鈉治療早產兒缺氧缺血性心肌損傷的效果，我院將90例發生缺氧缺血性心肌損傷的早產兒根據治療方案的不同分為A組（58例）與B組（32例），對A組患兒進行常規治療，在此基礎上為B組患兒加用磷酸肌酸鈉進行治療，然后對比兩組患兒的臨床療效及在進行治療前后其心肌酶水平的變化情況，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的90例患兒均為我院2012年8月-2015年8月收治的發生缺氧缺血性心肌損傷的早產兒。根據治療方案的不同將這些患兒分為A組（58例）與B組（32例）。A組患兒的男女比例為32∶26，其胎齡為28-31w，平均胎齡為（29.24±1.54）w，其中發生輕度窒息的患兒有42例，發生重度窒息的患兒有6例。B組患兒的男女比例為18∶14，其胎齡為 28-30w，平均胎齡為（29.02±1.14）w，其中發生輕度窒息的患兒有28例，發生重度窒息的患兒有4例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對A組患兒進行吸氧、利尿、抗心衰、營養支持等綜合治療。在此基礎上，為B組患者應用磷酸肌酸鈉（河北天成藥業股份有限公司生產，生產批號為H20143053）進行治療，其用法是：將1g的此藥與20mL濃度為10%的葡萄糖溶液混合后進行靜脈滴注，每日用藥1次，用藥7d為一個療程。在對兩組患者進行治療前后分別抽取其3mL的股靜脈血進行心肌肌鈣蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌酸激酶（CK）檢測，并分析其檢測結果的變化情況。

1.3 療效判定標準

顯效：經治療后，患者的臨床癥狀消失，其心律、心率、cTnI及CK-MB的水平均恢復正常，其進行心電圖檢查的結果正常。有效：經治療后，患者的臨床癥狀消失，其心律、心率及cTnI的水平恢復正常，血清CK-MB的水平有所下降，進行心電圖檢查的結果基本正常。無效：經治療后，患者的臨床癥狀未好轉，其心律、心率均未恢復正常，其cTnI、CK-MB的水平無明顯改善，甚至其病情進一步加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數*100%[2]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

B組患者治療的總有效率為90.63%，A組患者治療的總有效率為68.97%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表 1。

2.2 對兩組患者在進行治療前后其實驗室檢查結果的分析

與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其CKMB、CK及cTnI的水平均顯著降低。與A組患者相比，B組患者在進行治療后其CK-MB、CK及cTnI的水平較低，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表1 對兩組患者臨床療效的分析[n(%)]

表2 對兩組患者在進行治療前后其實驗室檢查結果的分析（±s）

表2 對兩組患者在進行治療前后其實驗室檢查結果的分析（±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

B組（n=32） 治療前 135.32±12.14 517.06±23.41 1.08±0.01治療后 34.95±5.48ab 70.13±7.78ab 0.03±0.01ab A組（n=58） 治療前 123.15±11.82 495.92±25.36 0.93±0.02治療后 65.48±8.13a 94.68±10.95a 0.09±0.03a bP(t) - ＜0.05(18.9740) ＜0.05(11.2055) ＜0.05(10.9587)

3 討論

早產兒是一類特殊的新生兒，其各器官的發育相對較晚。早產兒在發生缺氧缺血性心肌損傷后其血壓及循環系統的功能可受到嚴重的影響[3]，因此易發生較多的并發癥。在確診缺氧缺血性心肌損傷早產兒的病情后，應對其進行積極的治療，使其受損的心肌恢復正常，改善其心肌能量代謝的情況[4]。磷酸肌酸鈉是一種新型的細胞保護劑，具有保護受損的心肌[5]、改善心肌酶的水平、修復受損心肌細胞的功能等作用[6]，可有效治療早產兒缺氧缺血性心肌損傷，顯著改善此病患兒的臨床癥狀。CK-MB主要存在于心肌細胞內。缺氧缺血性心肌損傷早產兒在發病后2-12個小時內，其體內CK-MB的水平可急速上升。因此，進行CK-MB檢測在診斷心肌損傷方面具有較高的敏感性與特異性，可作為判斷缺氧缺血性心肌損傷早產兒病情的嚴重程度及預后的重要指標。cTnI只存在于心臟組織中。相關的研究發現，早產兒在發生心肌損傷時（尤其是發病24h內）其cTnI的水平可顯著增高[7]。

本研究的結果顯示，與A組患者相比，B組患者在進行治療后其CK-MB、CK及cTnI的水平較低，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。這一結果與李麗、杜逸亭等人的研究結果相似[8]。本研究的結果顯示，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。可見，為發生缺氧缺血性心肌損傷的早產兒應用磷酸肌酸鈉進行治療可取得理想的效果，能顯著改善其臨床癥狀，促使其心肌功能更快地恢復，此法值得在臨床上推廣應用。在本次研究中，我們未對兩組患兒發生不良反應的情況進行觀察和分析。將來，我們仍需在更深入的臨床研究中驗證用磷酸肌酸鈉治療早產兒缺氧缺血性心肌損傷的安全性。

[1]范偉,殷其改.磷酸肌酸鈉治療早產兒缺氧缺血性心肌損傷療效觀察[J].現代醫藥衛生,2014,12(17):2589-2590.

[2]王會戰,趙青愛,焦喜濤.磷酸肌酸鈉治療新生兒缺氧缺血性心肌損害療效觀察[J].兒科藥學雜志,2012,18(09):19-21.

[3]魏真倫,陳真心.新生兒臨床手冊[M].廣州:廣東科技出版社,1998.41-41.

[4]王霞,劉爽.磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,27(08):811-812.

[5]胡旭東,羅濤,張武.磷酸肌酸鈉對瓣膜置換術患者心肌缺血再灌注損傷的治療作用[J].重慶醫學,2012,41(01):25-27.

[6]吳俊超,楊靜清,江廣春,等.胎盤早剝早產兒心肌損傷標志物水平及其臨床價值[J].中國婦幼臨床醫學雜志,2014,15(04):493-498.

[7]萬江,劉賀臨,程黎.不同方法治療新生兒缺氧缺血性心肌損害療效觀察[J].中華全科醫學,2012,10(02):201-202.

[8]李麗,杜逸亭,趙利秋.磷酸肌酸鈉治療新生兒缺氧缺血性心肌損傷的臨床觀察[J].四川醫學,2013,34(01):75-76.