淺談切口縫合對行小切口囊外白內障摘除術的患者發生手術源性散光的影響

許俊艷

（河南省開封市杞縣人民醫院眼科 河南 杞縣 475200）

手術源性散光是影響進行白內障摘除術的患者視力恢復的主要原因，故降低其手術源性散光的度數是提高其視力恢復程度的有效方法[1]。為了進一步降低接受小切口囊外白內障摘除術的患者手術源性散光的度數，筆者對在我院進行小切口囊外白內障摘除手術的60例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為在我院進行小切口囊外白內障摘除手術的60例患者(64眼)。按照縫合方法的不同將這60例患者分為縫合組和不縫合組，每組各有30例患者。在縫合組的30例患者中，有男性患者18例，女性患者12例。他們的平均年齡為62.7±11.3歲。在不縫合組的30例患者中，有男性患者16例，女性患者14例。他們的平均年齡為65.4±10.6歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無明顯差異（P ＞ 0.05），具有可比性。詳情見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 研究方法

對兩組患者均進行小切口囊外白內障摘除手術治療。對縫合組患者的手術切口進行縫合，對不縫合組患者的手術切口不進行縫合。在術后的第7天、第14天、第1個 月、第3 個月和第6 個月，對患者手術源性散光的度數及其裸眼視力進行檢查，并利用Cravy向量法分析法計算其在各時間段手術源性散光的度數，用“+”表示是循規性的散光（WRA），用“-”表示是逆規性的散光（ARA）。

1.3 統計學處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（±S）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后不同的時間段兩組患者手術源性散光度數的比較

縫合組患者手術源性散光的平均度數明顯好于不縫合組患者，二者相比差異具有顯著性( P＜0.05)。縫合組患者在術后不同時間段其手術源性散光的平均度數差異不顯著（P＞ 0.05）。不縫合組患者在術后不同的時間段其手術源性散光的平均度數差異顯著( P＜0.05)。詳情見表2。

2.2 術后不同的時間段兩組患者裸視力≥0.5的比率的比較

在術后不同的時間段，兩組患者裸眼視力≥0.5的比率無明顯差異（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 術后不同的時間段兩組患者手術源性散光度數的比較( ±S，D)

表2 術后不同的時間段兩組患者手術源性散光度數的比較( ±S，D)

縫合組 + 1.61±1.10 + 1.41±0.89 + 0.96±0.69 + 0.93±0.83 + 0.83±0.59 +1.14±0.82不縫合組 + 1.92±0.79 + 0.92±0.19 + 0.49±0.51 - 0.79±0.81 - 0.91±0.19 +0.84±0.50

表2 術后的不同時間兩組患者裸視力≥0.5的比率的比較[n(%)]

3 討論

對白內障患者進行小切口囊外白內障摘除手術治療，不僅可使其重見光明，還可改善其屈光度，提高其裸眼視力。在進行手術后，患者手術源性散光的度數會明顯降低，可顯著改善其視覺質量。有研究表明，在進行小切口囊外白內障摘除術時，為患者縫合手術切口，可降低其手術源性散光的度數，從而使其視力得到較好的恢復[2]。在對患者進行小切口囊外白內障摘除術治療時，其切口的大小、深度和位置、眼部組織的反應、是否進行縫線及拆線、是否使用激素進行治療等均是導致其發生手術源性散光的主要原因。另外，手術切口的位置、長度、形態及鞏膜燒灼程度等也會對患者手術源性散光的度數產生影響。本次研究結果顯示，在術后不同的時間內，兩組患者手術源性散光的平均度數均存在顯著的差異，其中縫合組患者手術源性散光的平均度數均好于不縫合組患者。這說明，縫合切口可增加患者角膜的曲率，降低其手術源性散光的平均度數。在術后的第7天和第6 個月，縫合組患者手術源性散光的平均度數均減少了0.78D，不縫合組患者手術源性散光的平均度數減少了1.01D。這說明，縫合組患者手術源性散光的度數逆規化的程度比較小。在術后的第1個月和術后的第6 個月，縫合組患者手術源性散光的平均度數沒有明顯差異。在術后的第1個月、第3個月和第6個月，不縫合組患者手術源性散光的平均度數的差異顯著。這說明，在術后的第1個月時，縫合組患者的屈光狀態已經基本達到穩定，與不縫合組患者相比所需的時間少。在術后不同的時間段，兩組患者裸眼視力≥0.5的比率無明顯差異，此結果證實了縫合手術切口對患者裸眼視力的恢復未產生不良影響[3]。另外，通過調整縫合組患者縫合線的松緊度，可提高其屈光的穩定性，促進其裸眼視力的恢復。此研究結果與肖偉等人[4]的研究結果相符。

綜上所述，在進行小切口囊外白內障摘除術后，對患者的手術切口進行縫合，可減小其術源性散光的度數。

[1]付字鵬，朱玉萍.超聲乳化術治療白內障的臨床應用[J].局解手術學雜志，2006，15( 6):428.

[2]謝立信，主編.人工晶體植入學.北京:人民衛生出版社，1993.237.

[3]劉平，閆海，王新等.小切口無縫線非超聲乳化白內障摘除術的臨床觀察.中國實用眼科雜志，2002，20:596- 597.

[4]肖偉，薛龍全，呂濤等.三種切口的白內障術后角膜屈光狀態臨床研究[J].中國實用眼科雜志，1998，16( 4):208-210．