淺析使用三種抗癲癇藥物治療成人難治性癲癇的效果和安全性

鄧成軍

（四川省南充市盛泰醫(yī)院 四川 南充 637200）

癲癇是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。臨床醫(yī)生通常讓患者服用藥物來(lái)控制其病情發(fā)作。難治性癲癇是指癲癇患者經(jīng)藥物治療后，仍不能有效地控制其癲癇發(fā)作的頑固性癲癇[1]。為探討使用三種抗癲癇藥物治療成人難治性癲癇的效果和安全性，我院對(duì)近幾年收治的100例成人難治性癲癇患者使用兩種不同的治療方法，對(duì)其中50例患者在使用苯巴比妥和維生素B6進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用第三種抗癲癇藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年3月至2015年3月期間我院收治的100例成人難治性癲癇患者。隨機(jī)將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各50例患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者26例，女性患者24例，其年齡為18～66歲，平均年齡為（35.26±12.36）歲。參照組中有男性患者27例，女性患者23例，其年齡為19～65歲，平均年齡為（35.58±12.71）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者使用苯巴比妥和維生素B6進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天服用3次苯巴比妥，每次服30毫克。讓患者每天服2次維生素B6，每次服10毫克。讓參照組患者在此基礎(chǔ)上口服適量的安慰劑。為實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用第三種抗癲癇藥物進(jìn)行治療。根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)情況、既往用藥情況等選擇以下藥物中的一種（不與既往用藥重復(fù)）進(jìn)行治療，具體的方法是：

讓患者每天口服2次左乙拉西坦片（由CUB公司提供，劑型為片劑，規(guī)格為500毫克每片），每次服500毫克。然后將患者用藥的劑量逐漸增加至每日1500毫克，每日兩次。每2～4周增加500毫克/次。

讓患者每天口服1次唑尼沙胺片（劑型為片劑，規(guī)格為100毫克每片），每次服100毫克。2周后增加至每天服2次，每次服100毫克。

讓患者每天口服1次拉莫三嗪片（劑型為片劑，規(guī)格為50毫克每片），每次服25毫克。每1～2周將每天的用藥劑量增加50～100毫克，直到增加為每天服100～200毫克。

讓患每天口服2～3次普瑞巴林（劑型為片劑，規(guī)格為100毫克每片），餐前或餐后服用，每天的用藥劑量為150毫克。最大用藥劑量為每天服600毫克。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療48周后，觀察兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。有效：患者癲癇未發(fā)作。無(wú)效：患者癲癇發(fā)作[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組中治療效果為有效的患者有24例，為無(wú)效的患者有26例，其治療的有效率為48.00%；參照組中治療效果為有效的患者有8例，為無(wú)效的患者有42例，其治療的有效率為16.00%。實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率明顯高于參照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%，參照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為26%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況（n）

3 討論

維生素B6是維持人體健康所必需的一類低分子有機(jī)化合物。苯巴比妥是一種長(zhǎng)效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥的功能。這兩種藥物常用來(lái)治療癲癇。但相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用苯巴比妥和維生素B6 治療難治性癲癇的效果并不理想。本次研究的結(jié)果顯示，在使用苯巴比妥和維生素B6 進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用第三種抗癲癇藥物進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于在使用苯巴比妥和維生素B6 進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用安慰劑進(jìn)行治療的參照組患者。

在本次研究中，我們添加的第三種藥物為左乙拉西坦、唑尼沙胺、拉莫三嗪及普瑞巴林。左乙拉西坦是吡咯烷的衍生物。該藥物可通過(guò)調(diào)節(jié)患者突觸囊泡蛋白的水平治療癲癇。使用左乙拉西坦治療癲癇的效果顯著，但患者易出現(xiàn)肌酐清除率降低、陣發(fā)性心悸、體重變化、腹瀉、腹痛、記憶力下降、睡眠質(zhì)量下降、眩暈、乏力、頭痛等不良反應(yīng)。唑尼沙胺是一種磺胺類藥物[4]。該藥物可通過(guò)阻斷電壓敏感性鈉通道、電壓依賴性T型鈣通道等治療癲癇。拉莫三嗪是一種電壓型鈉離子阻滯劑。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用拉莫三嗪治療難治性癲癇可起到一定的效果，但患者易出現(xiàn)肌酐清除率降低、體重變化、腹瀉、腹痛、記憶力下降、睡眠質(zhì)量下降、眩暈、乏力等不良反應(yīng)。普瑞巴林是一種γ氨基丁酸實(shí)體激動(dòng)劑。該藥可阻斷患者的電壓依賴性鈣通道，減少其神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而治療癲癇。

綜上所述，在使用苯巴比妥和維生素B6進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用第三種抗癲癇藥物治療成人難治性癲癇的效果顯著，安全性較高。

[1]岳宗剛.隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照添加第三種抗癲癇藥治療成人難治性癲癇的療效與安全性[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2012.

[2]李樂(lè)超,張燕芳.耐藥性部分性發(fā)作癲癇抗癲癇藥物治療觀察及影響因素分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(23):24-26.

[3]應(yīng)義,崔虓,張慧，等.抗癲癇藥物研究現(xiàn)狀與新進(jìn)展[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(20):110-112.

[4]周智慧.抗癲癇藥治療腦炎后癲癇的療效和安全性分析[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2010.