聯用艾灸療法和濕潤燒傷膏對壓瘡患者進行治護的效果探析

徐 莉 劉曉春

（成都中醫藥大學附屬醫院 四川 成都 610072）

壓瘡是長期臥床的患者最常見的并發癥[1]。最新的臨床實踐證實，聯合使用艾灸療法和濕潤燒傷膏對壓瘡患者進行治護，可有效地改善其預后。為了進一步探討此種治護方法的有效性，我們對近年來我院收治的60例壓瘡患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年10月至2015年10月期間我院收治的60例壓瘡患者。由管床護士、責任組長、護士長組成的壓瘡評定小組按照《新編護理學基礎》中關于壓瘡分期的標準對這些患者壓瘡的程度進行分期。其壓瘡可分為Ⅰ期壓瘡和Ⅱ期壓瘡。Ⅰ期壓瘡又叫淤血紅潤期壓瘡，此期壓瘡患者可出現皮膚紅、腫、熱、麻木或有觸痛感等癥狀。Ⅱ期壓瘡又叫炎性浸潤期壓瘡，此期壓瘡患者可出現皮膚的顏色轉為紫紅色而且有水泡形成等癥狀。這些患者的排除標準是：①年齡大于90歲而且病情危重。②不愿配合治療或對艾灸所產生的煙霧過敏。這60例患者發生壓瘡的部位為尾骶部、左右髖部和足后跟部。隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有30例患者。在乙組患者中，有男性患者24例，女性患者6例。他們的年齡為39～90歲。他們中有26例Ⅰ期壓瘡患者，有4例Ⅱ期壓瘡患者。他們壓瘡的面積為0.5cm×1cm～6cm×6cm。在甲組患者中，有男性患者25例，女性患者5例。他們的年齡為41～89歲。他們中有24例Ⅰ期壓瘡患者，有6例Ⅱ期壓瘡患者。他們壓瘡的面積為1cm×1cm～8cm×8cm。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（p＞0.05），無統計學意義,具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規壓瘡護理，具體的護理方法是：在協助患者進行翻身時應動作要輕柔，不可拖、拉、推其身體，以避免擦傷其皮膚。為患者選擇舒適的體位休息。每天早晚用溫水對患者進行擦浴，并按摩其骨突處。保持患者的床單平整、干凈和干燥。囑患者勤換衣服，勤剪指甲，以免抓傷其皮膚。囑患者的家屬不要給患者使用熱水袋進行保暖，以防止燙傷其皮膚。囑患者多食用優質的蛋白、高熱量及富含維生素的食物。在此基礎上，為甲組患者使用康惠爾潰瘍貼和泡沫貼進行治護，具體的治護方法是：①為Ⅰ期壓瘡患者使用康惠爾潰瘍貼進行治護，其方法是：每隔2～3天為患者更換一次藥貼，治護15天為一個療程。②為Ⅱ期壓瘡患者使用康惠爾泡沫貼進行治護，其方法是：每隔2～3天為患者更換一次藥貼，治護15天為一個療程。對乙組患者在進行常規壓瘡護理的基礎上，使用濕潤燒傷膏和艾灸療法進行治護，具體的治護方法是：根據患者壓瘡創面的大小用無菌干棉簽蘸取適量的濕潤燒傷膏，然后將藥膏均勻涂抹在其壓瘡的創面上，涂抹藥膏的厚度應＜1mm。然后，將艾條點燃，并在患者涂抹藥膏的壓瘡部位采用回旋灸法對其施灸。在對患者施灸時，應使艾條與其壓瘡的創面保持3～5cm的距離，以使其創面的皮膚有溫熱感但無灼痛感為宜。隨時詢問患者的感受，并及時彈掉艾灰，以避免燙傷其皮膚。對患者的每個創面進行艾灸的時間為5～10分鐘。在對Ⅰ期壓瘡患者進行艾灸結束后，應將其創面直接暴露在外面，并為其涂抹少量的濕潤燒傷膏。Ⅱ期壓瘡患者的皮膚表面若出現水泡，護理人員應先用無菌注射器抽去其水泡內的液體，再對其進行相應的治療，最后用無菌紗布覆蓋其創面上。對本組患者進行治護15天為一個療程。

1.3 療效判定標準

采用肉眼觀察及使用米尺進行測定的方式對兩組患者進行治護的效果進行評估。①痊愈：患者壓瘡的創面完全愈合。②顯效：患者壓瘡的分期由Ⅱ期壓瘡降為Ⅰ期壓瘡。③有效：患者壓瘡的創面未擴大，其創面的分泌物有所減少。④無效：患者壓瘡的創面無變化或有所擴大。治療的總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用spss13.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±S）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護總有效率的比較

乙組患者治護的總有效率明顯高于甲組患者，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治護總有效率的比較（例，%）

2.2 兩組患者接受治護所用材料費用的比較

乙組患者接受治護所用材料的費用明顯低于甲組患者接受治護所用材料的費用，差異顯著（p＜0.05），有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者接受治護所用材料費用的比較

3 討論

壓瘡是長期臥床的患者常見的并發癥。中醫認為，壓瘡形成的原因主要是由于患者久病體虛、久臥傷氣、經絡不通，導致其氣血運行受阻，進而使其肌膚失于溫煦濡養而發生潰爛所致[2]。艾灸療法具有溫通經絡、調和氣血、消腫散結及驅濕散寒等功效，可有效地改善長期臥床患者局部組織的血液循環，減輕其組織水腫的癥狀，并可促進其肉芽組織的生長。濕潤燒傷膏具有清熱解毒、止痛生肌的功效，可治療各種燒、燙、灼傷等皮膚創傷。此藥的主要成份有黃連、黃柏、黃芩、地龍及罌粟殼。黃連、黃柏、黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血抗炎等功效。地龍具有活血化瘀，通經活絡的功效。罌粟殼具有收斂止痛的功效。有研究證實，聯合使用艾灸療法和濕潤燒傷膏對壓瘡患者進行治護，既可有效地防止其皮膚被燙傷，還有利于濕潤燒傷膏被其皮膚表面所吸收，進而達到消腫止痛、抗炎抗菌、促進其創面愈合的目的。

綜上所述，聯合使用艾灸療法和濕潤燒傷膏對壓瘡患者進行治護的效果顯著，而且安全可靠。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]perez ED.預防和治療壓力性潰瘍的最新觀念[J].國外醫學：護理學分冊，1993，12(6):273.

[2]李秀芳.如意珠黃膏治療IV期壓瘡的臨床研究[J].護士進修雜志，2007年18期.