對下肢骨折患者進行綜合護理對預防其發生壓瘡的效果探析

周秋風

（安徽省第二人民醫院黃山路院區骨科 安徽 合肥 230000）

壓瘡是下肢骨折患者常見的并發癥之一。該病發生的原因主要為患者的局部組織長期受壓，致使該處的皮膚和皮下組織持續缺血、缺氧，最終使該處的皮膚和皮下組織發生潰爛和壞死。壓瘡不僅會給患者帶來身體上的痛苦，同時還會給患者帶來一定的心理壓力和經濟負擔[1]。為了探討對下肢骨折患者進行綜合護理對預防其發生壓瘡的臨床效果，我們近年來我院收治的90例下肢骨折患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年7月～2015年7月期間我院收治的90例下肢骨折患者。這些患者均經X線檢查或CT檢查被確診患有下肢骨折，均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病及存在認知障礙的患者。我院隨機將這些患者分為常規組和綜合組。在常規組患者中，有男性患者22例，女性患者18例，其年齡為23～76歲，平均年齡為（45.12±3.02）歲。其中，因車禍導致下肢骨折的患者有14例，因從高處墜落導致下肢骨折的患者有16例，因其他原因導致下肢骨折的患者有10例。在綜合組患者中，有男性患者34例，女性患者16例，其年齡為22～77歲，平均（44.13±3.10）歲。其中，因車禍導致下肢骨折的患者有21例，因從高處墜落導致下肢骨折的患者有17例，因其他原因導致下肢骨折的患者有12例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對常規組患者進行常規護理，內容包括：護理人員要詳細了解患者的骨折情況，叮囑其切勿進行大幅度的動作，多臥床休息。同時，要每天對患者的患肢進行檢查，定時更換其手術切口的輔料。另外，要叮囑患者的家屬每天幫助患者翻身，并多給其食用富含維生素和蛋白質的食物。

1.2.2 我院對綜合組患者在進行常規護理的基礎上進行綜合護理，具體的方法是：①進行壓瘡風險評估：護理人員在患者入院后，要對其進行壓瘡風險評估，并詳細記錄評估的結果。對于發生壓瘡風險較高的患者，護理人員要仔細搜集其病歷、藥物過敏史以及身體的各項指標等相關信息，并根據搜集到的資料為患者制定詳細的護理計劃。②進行心理護理：下肢骨折患者由于需要長時間臥床，因此易出現焦慮、抑郁、煩躁等不良的情緒，從而影響其對治療和護理的依從性。針對這種情況，護理人員要主動與患者進行交流，鼓勵他們說出內心的疑慮和感受，詳細解答他們提出的問題。另外，護理人員要多使用溫和的語言安慰和鼓勵患者，緩解其不良的情緒，從而提高其對治療和護理的依從性。③進行體位護理：對于翻身較困難的患者，護理人員要每隔兩個小時幫助其翻身一次。在為患者翻身時，要先幫助其側翻30°，并用枕頭支撐其身體，以免其骨關節的突起部位受到摩擦，然后在為其翻身。護理人員要定時幫助患者調整臥姿，并盡量將其床尾抬高，以減少其骶尾部的剪切力，從而降低其骶尾部發生壓瘡的幾率。護理人員還要根據患者的病情選擇氣墊床或海綿墊墊在其頭部、背部、髂部骨隆突處以及骶尾部等容易發生壓瘡的部位。④進行皮膚護理：護理人員要指導患者的家屬每天用溫水擦拭患者患肢的皮膚，以保持其皮膚的清潔、干爽。要叮囑患者的家屬在為患者擦拭皮膚時的動作要輕柔，不可過于用力，以免擦破患者的皮膚。另外，護理人員還要告知患者的家屬及時為患者更換床上用品和貼身衣物，并定時按摩患者受壓部位的皮膚。

1.3 觀察指標

我院使用自制的調查問卷了解患者對護理服務的滿意度。調查問卷的滿分為100分，患者的得分大于80分表示其對護理服務滿意，得分為60～80分表示其對護理服務比較滿意，得分低于60分表示其對護理服務不滿意。總滿意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%[2]。觀察并比較兩組患者在接受護理后其壓瘡的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±S）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者在接受護理后其壓瘡發生率的比較

兩組患者在接受護理后，綜合組中有2例患者發生了壓瘡，其壓瘡的發生率為4%。常規組中有9例患者發生了壓瘡，其壓瘡的發生率為22.5%。綜合組患者壓瘡的發生率明顯低于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的比較

兩組患者在接受護理后，綜合組中對護理服務感到滿意的患者有26例，感到比較滿意的患者有23例，感到不滿意的患者有1例，其對護理服務的總滿意率為98%。常規組中對護理服務感到滿意的患者有11例，感到比較滿意的患者有10例，感到不滿意的患者有19例，其對護理服務的總滿意率為52.5%。綜合組患者對護理服務的總滿意度明顯高于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者對護理服務總滿意度的比較[n（%）]

3 討論

壓瘡又叫壓力性潰瘍、褥瘡，是下肢骨折患者常見的并發癥之一[4]。該病患者一旦發生壓瘡，不僅會加重其病情，同時也會給其造成較嚴重的心理創傷，從而影響其預后。因此，臨床上做好下肢骨折患者壓瘡的預防工作，對提高其生活質量具有重要的意義。近年來的臨床實踐表明，對下肢骨折患者進行綜合護理的效果較好，可有效地預防其發生壓瘡[5]。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受護理后，綜合組患者壓瘡的發生率與對護理服務的滿意度均明顯優于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這與旦珍[6]等學者的研究結果基本一致。可見，對下肢骨折患者進行綜合護理的臨床效果顯著，可有效地降低其壓瘡的發生率，并能提高其對護理服務的總滿意度。

[1]曲美巖.舒適護理對骨折術后患者不良情緒、疼痛及護理滿意度的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(1):46-48.

[2]雷金美,龔宗躍.綜合護理干預預防老年骨折患者壓瘡效果的研究[J].中國民康醫學,2015,27(8):122-123.

[3]田心義.骨折診斷與治療選擇[J].北京:人民軍醫出版社,2005,1-525.

[4]黃永賢.預防高齡骨折患者壓瘡的程序化護理[J].中醫正骨,2012,24(9):76-77.

[5]姜彩蓮,宋爽.應用程序化護理管理模式對老年患者實施壓瘡管理的效果評價[J].中國當代醫藥,2013,20(10):137-138.

[6]旦珍,李佳麗.程序化護理對高齡骨折患者壓瘡發生的干預價值[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(36):255.